氟比洛芬酯对颅脑手术脑损伤保护作用与机制研究.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………………………………………·7 研究论文氟比洛芬酯对颅脑手术脑损伤保护作用及机制研究 前言…………………………………………………………………………………·．8日U吾………………………………………………………………………………………‘8 材料与方法…………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………………………·13 附图……………………………………………………………………15 附表……………………………………………………………………………·22 讨论………………………………………………………………………………………·27 结论………………………………………………………………………………………·32 参考文献……………………………………………………………32 综述麻醉药物的脑保护作用……………………………………………39 致谢………………………………………………………………………………………………45 个人简历…………………………………………………………………46 万方数据 中文摘要 氟比洛芬酯对颅脑手术脑损伤保护作用及机制研究 摘 要 目的：本研究拟通过观察围术期应用氟比洛芬酯对开颅手术患者不同 时间点精神量表评分及脑损伤特异性物质血清$100p、NSE影响判断其有 效性；通过不同时间点的生理指标判断其安全性；通过脑氧供耗状况及炎 症介质探讨氟比洛芬酯脑保护可能机制。 方法：2013年3月至2014年4月白求恩国际和平医院择期全麻开颅 动脉瘤夹闭、胶质瘤、脑膜瘤切除术的患者30例。年龄40,-,60岁，性别 不限，ASA I～II级。通过医院伦理委员会论证，与家属签订知情同意书。 信封抽取随机分组方法。F组(氟比洛芬酯组)诱导后泵注氟比洛芬酯 入选病例入室后开放静脉先输入10m1．kg以的乳酸林格氏液，局麻下中心 静脉穿刺逆行置管。麻醉诱导采用咪达唑仑O．1mg．kg～、芬太尼4“g．kg～、 丙泊酚2mg．kg～、罗库溴铵lmg。kg。静注。气管插管成功后机械通气， 术前12h、术后12h、24 发光免疫夹心法检测NSE和sloop的浓度观察其损伤程度，测颈内静 脉球部血清SOD、MDA及血清TNF．0【、IL．6。 结果： 1．一般资料：两组患者年龄，性别，体重，手术时间均无统计学差异 (p0．05)。 2．保护有效性比较 2．1精神量表 2．1．1氟比洛芬酯对开颅手术患者GCS评分的影响 组内比较：与术前12h比较，两组术后12h、术后24h无统计学差异 (P0．05)。 万方数据 中文摘要 组间比较：三个时点，两组患者GCS评分无统计学差异(pO．05)。 2．1．2氟比洛芬酯对开颅手术患者MMSE评分的影响 组内比较：与术前12h比较，两组术后12h、术后24h均降低，有统计 学意义(氏0．05)。 与C组比较，F组患者术后12h、术后24h均高，有统计学意义(P0．05)。 2．2氟比洛芬酯对开颅手术患者NSE和S100[I的浓度影响 组内比较：与Tl比较， 统计学意义(氏O．05)。 低，有统计学意义(氏0．05)。 3安全性比较(生理指标监测) 3．1氟比洛芬酯对开颅手术患者血流动力学影响 (胗0．05)。 组间比较：与C组比较，T1．T5时点两组MAP，HR均无统计学意义 (p0．05)。 3．2氟比洛芬酯对开颅手术患者呼吸指标影响 组内比较：与T1比较， T4，T5时点两组TV，呼吸频率，血氧饱 和度改变均无统计学意义(尸0．05)。 组间比较：T1，T4，T5时点，两组患者治疗前后TV，呼吸频率，血氧 饱和度均无统计学差异(胗O．05)