Microsoft Word 二针刀治疗腰椎间盘突出症技术.pdfVIP

二、针刀治疗腰椎间盘突出症技术 简要 疾病简要 腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之 一，是骨伤科的常见病、多发病，是一种以腰、臀、腿痛为主要症状 的常见的脊柱病。一般来说，腰椎间盘突出症几乎可发生于所有人群， 但在 30-50 岁的中青年人群中，发病率相对较高。据国家卫生部统计， 我国腰椎病患者已突破 2 亿，腰间盘突出症患者占全国总人数的 15.2 ％，多年以来一直呈上升趋势，而且逐年以惊人的速度由中老年向青 壮年中扩展。值得注意的是，近年来 20 岁左右的年轻患者似有增多 的趋势。司机，财会人员及电脑操作人员以及长期劳累，用力不协调， 姿势不当，终日坐着工作的缺少腰部肌肉锻炼者，所占的比例颇高。 不良生活和工作习惯，尤其是在床上看电视使腰椎长期负担过度，是 腰突症主要的诱因之一。腰椎间盘突出症是因椎间盘的退变、纤维环 的破裂、髓核突出压迫脊髓或神经根所引起以腰腿痛为主要特征的疾 病。腰椎间盘突出症有其特殊的临床表现，其疼痛的同时还有一些伴 随症状。比如腰间盘突出症可以伴随坐骨神经痛；大腿或小腿的麻木、 疼痛；肌肉瘫痪。腰椎间盘突出可分为：1、腰椎间盘膨出：纤维环 部分层面破裂，亦即纤维环没有完全破裂， 髓核从破损处凸出压迫 神经根，这是轻微的椎间盘突出；2、腰椎间盘突出：纤维环破裂， 髓 核从破裂处挤出 ，压迫神经根；3、腰椎间盘脱出：纤维环破裂， 髓 核从破裂处突出，由于破裂面较大,突出物较多,突破后纵韧带，甚至 游离到椎管，压迫神经根脊髓,是最严重的椎间盘突出。腰椎间盘突 1 出比较常见的诱发因素有：①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排 便等。②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发 髓核突出。③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加， 易引起髓核突出。④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等 结构，而促使已退变的髓核突出。⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处 于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。 腰椎间盘突出症是西医的诊断 中医没有此病名。中国传统医学 把腰椎间盘突出症归属于 “腰痛”、 “腰腿痛”、“痹证”范畴。古 代中医己经对腰椎间盘突出症这一疾病有较深的认识，而且各方面的 文献记载十分详细。通过对各代文献记载的整理，腰椎间盘突出症的 发生主要与外邪侵袭、气滞血瘀及肝肾亏虚有关。如《诸病原侯论 ·腰 痛候》认为 “凡腰痛病有五：一曰少阴，少阴肾也。七月万物阳气所 伤，是以腰肾；二曰风痹，风寒著腰，是以痛；三曰肾虚，役用伤肾， 是以痛；四曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛；五曰寝卧湿地，是以痛。” 1、风寒湿痹型 由于人体气血亏虚，阳气不振，腠理空疏，卫阳 不固的情况下，风寒湿邪得以乘虚侵袭而发为腰腿痛，所以《素问 ·痹 论》说： “风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气 胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。” 。风寒湿热之邪是腰腿痛的外因， 犹以寒湿之邪为多。而 “邪之所凑，其气必虚”，肾气虚乃根本，复 因冒雨涉水、湿衣裹身，或汗水当风受寒，或久居寒冷湿地，均可导 致风寒湿邪趁虚侵入而发为痹痛。隋代医家巢元方在 《诸病源候论• 腰脚疼痛候》认为，腰痛是在肾虚的基础上复感风冷之邪所致:“肾 2 气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气 交争，故腰脚痛。” 《类证治裁》中:“伤酒涉水，湿袭阴络，右腿 痹痛，由牌骨直至委中穴。……夫湿痹重著，今腿痛己定，通移膝胫， 仍以逐湿通痹法治 。……痛止能行 。数十日内 ，戒酒肉风冷劳 动。” “所谓痹者，各以其时重感于风寒湿三气也。”可见，在腰 腿痛病中，主要病因为风寒湿邪。风为百病之长，风邪伤人损伤阳气， 阳气受伤，气脉不通，不通则痛；寒主收引，寒凝气滞，筋失所养， 亦可见筋肉挛缩，湿性重着，其性粘腻，其伤人可引起腰部强硬、屈 伸不利，痛似折断等。 2、气滞血瘀型 目前腰椎病的主要诱因是腰部劳损，尤其是长期 久坐的职业人员,静力态姿势不正确、长时间固定体位等使腰部经筋 气血运行不畅，因此导致腰背僵直疼痛，局部经筋僵硬或肿胀,遇劳 加重。或跌扑挫伤，损伤腰部督脉、足太阳及足少阴经脉循行经过的 筋肉与骨骼，导致气血运行不畅， “不痛则痛” 。《外科证治全书》 中说： “诸痛皆由气血瘀滞不通所致”。 3、肝肾亏虚型 中医认为腰与肾联系最为密切。《素问