通痹益肾方治疗脊髓型颈椎病的临床观察.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………I Abstract……………………………………………………………………V 前言…………………………………………………………………………1刖吾………………………………………………………………………… 资料与方法…………………………………………………………………3 1．临床资料……………………………………………………………3 2．治疗方法……………………………………………………………6 3．观察方法……………………………………………………………8 g QgU……………………………8 4．统计学方法………………………l 结果…………………………………………………………………………9 典型病例……………………………………………………………………14 讨论…………………………………………………………………………15 1．古代医学对于颈椎病的认识………………………………………15 2通痹益肾方治疗脊髓型颈椎病的机理……………………………17 结{吾…………………………………………………………………………25 附表 ………………………………………………………………………26 参考文献…………………………………………………………………28 I咐录…………………………………………………………………………31 文献综述……………………………………………………………………30 致{射…………………………………………………………………………32 中文摘要 目的 评价通痹益肾方治疗轻中度脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效，为CSM 找到一种安全有效的非手术途径。CSM是目前颈椎病中最严重的一种，随 着现代社会的发展及人们工作生活方式的改变，近年来CSM的发病率有逐 年上升的趋势，并且发病年龄提前。CSM目前成为威胁人类生活质量及生 命健康的重要疾病之一。因此，加强对CSM的研究，探求有效的治疗方法 具有重要的现实意义。本研究基于导师多年的临床经验，采用以通痹益肾 方为主，随证加减，研究中医辨证治疗CSM的生理机理，为中药治疗本病 判定探索量化标准。 方法 全部病例均来自湖北省中医院骨科张方建教授专家门诊及病房，自 例轻中度脊髓型颈椎病患者，其中，最小年龄46岁，最大年龄72岁，平 均年龄58．2；病程最短的4周，最长的6年，平均11．3月。采用掷硬币 简单随机分组法，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组患者30例，采 用通痹益肾方治疗为主，辅以中医辨证论治随证加减中药治疗，口服中药 每日一剂；对照组患者20例，采用通迪胶囊(贵州安泰药业有限公司 疗6周，治疗结束2周后随访一次，根据“40分功能评分法一《颈椎病脊 髓功能状态40分评定标准试行方案》口功及中医临床症状、体征评分对 疾病疗效进行评价。 结果 (1)治疗组治疗前、后中医临床症状、体征积分比较，经t检验，pO．01， 差异具有统计学意义，说明治疗后患者中医临床症状、体征有明显改善； (2)对照组治疗前、后中医临床症状、体征积分比较，经t检验，pO．01， 差异具有统计学意义，说明治疗后患者中医临床症状、体征有明显改善； 义，说明治疗组对于中医症状、体征的改善优于对照组； (4)在治疗2周时，治疗组与对照组有效率分别为63．7％和55．3％， 经t检验，pO．05，差异无显著意义，不具有统计学意义。 (5)在治疗4周时，治疗组与对照组有效率分别为92．4％和60％，经 t检验，pO．05，差异有显著意义，具有统计学意义。 (6)在治疗6周时，治疗组与对照组有效率分别为97．8％和60％，经 t检验，pO．05，差异有显著意义，具有统计学意义。 结论 通痹益肾方中药和通迪胶囊治疗脊髓型颈椎病都有一定疗效，在治疗 2周时，在40分功能评分改善上和治疗总体疗效上治疗组略优于对照组， 但在治疗4周到6周时，通痹益肾方中药治疗临床有效率要明显优于通迪 胶囊。说明随着时间的延长，通痹益肾方中药治疗，其改善率有进一步提 高的趋势。 通痹益肾方；40分功能评 关键词： 轻中度脊髓型颈椎病(CSM)；