公立医院改革顶层设计的几个问题.pptVIP

公立医院的核心问题与改革的三条路径 医院收入 财政补贴 （严重不足） 服务收费 （按项目） 1:4-5 1.政府筹资职能撤退 2.支付方式不合理 人员劳务 （不体现价值） 增设高新项目 （新项目新定价） 常规项目 （收不抵支） 注重药品收入 （差价和扣率） 3. 收 费 标 准 不 适 宜 解决问题、医改 突破的三条途径 公立医院改革的路径选择 第一条路径：在总额预算基础上，通过完善财政筹资职能达成目的。把握财政投入与业务收入之间1：4关系，明确财政补助额，增加医院净收入，消除医院对“多开药、多做检查”的依赖。通过解决财政投入不足，消除医疗费用中的浪费。这条途径需以第三条途径的技术思路为基础，否则会演变成财政负担忧虑 案例：陕西省子长县 公立医院改革的路径选择 第二条路径：在总额预算基础上，保留现行按项目付费，通过调整现行的收费标准来实现目标。提高医务人员劳务、常规检查项目等必需项目的收费标准，适当降低高新检查收费和取消药品加成，适度增加业务收益率，以减少不必要的浪费。这条途径控费效果很好、解决看病贵感觉效果较差，操作难度较大，主要是物价部门协调与配合的及时性和合理程度，决定着该途径能否可持续。 案例：上海市 公立医院改革的路径选择 第三条路径：在总额预算基础上，改变按项目付费为按服务单元、按病种付费。通过对业务收入总额、就诊单元（如每次门急诊和住院床日收费)或病种实行定额，且