医疗责任保险中被保险人利益法律的保护.pdfVIP

摘要 中文摘要 医疗责任保险制度从上世纪80年代末进入我国，先后在很多城市和地区进行了摸索和试 点。“投保易，理赔难”这句话很准确的点出了我国医疗责任保险中尚存的问题。例如，保险 公司利用与医疗机构间的信息地位的不对称优势，做出不利于被保险人的抗辩策略；保险事 故鉴定、理赔程序复杂，赔付时间漫长，加重被保险人的负担，激化医患矛盾；法律规定的 不完善、不统一，使保险费、承保范围、责任期间不合理。 本文第一章首先展示我国医疗责任保险的市场现状，然后对医疗责任保险中的被保险人 进行了内涵界定，紧接着分析医疗责任保险对被保险人利益保护的理论构想。第二章着重分 析医疗责任保险中被保险人的利益现状，结合国外的发展情况，运用作者对上海地区医疗责 任保险市场实证研究的一手资料。本章按医疗责任保险合同签订、合同履行、理赔核算的逻 辑顺序，将医疗责任保险存在的不足进行充分剖析。第三章分析出现这一系列不足的深层原 因。现行法律制度、地方主要模式、第三方机构三个层面是其中最典型的原因。最后一章提 出应建立由国家、医务人员、医疗机构、保险公司四方负担的医疗责任保险新构造体系。当 医疗纠纷繁出，医患关系紧张，医方“内忧外患’’之时，人们从国外借鉴了医疗责任保险制 度；如今，医疗责任保险的发展陷入瓶颈，各种状况纷至沓来，应该建立强制医疗责任保险， 这必将促进医疗责任领域第二次质的飞跃。 关键词：医疗责任保险 被保险人 利益保护 Abstract Abstract insur锄ce enteredour l MedicaIliabilitysystem thelate980s．It in count巧in groped锄dp订otedsuccessively cities dif!ficult”thissentence China．smedical m卸y and陀gions．”Against e雏ymanagecompensate highlighted insurance liability used remainingproblemsaccurately．Forexample，insurancecompanies info肌ationbeMeenthemedical madeunfaV0陋bledefense theinsured． adVan嚼of institutions，and strate科t0 The 0finsu陀nceaccidentidentificationand were procedure m觚age compensatecomplicated．The timealso o九hese insur锄t stoke isnot w觞Iong．All a艇；raVated burden，矾ddocto卜patientconflicts；Lawperfect 锄dnotunifiedwhichmadeinsu啪ce unre豁onable． premium，coVerage，responsibilityperiod Thisfi娼t ofthe China’smedic