早期应用重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型广泛前壁心梗患者PCI术后心脏的保护作用.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文早期应用重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型广泛前壁心梗 患者PCI术后心脏保护作用 前言……………………………．．．……………………………………8刚吾…““”……“……………一‘：…”““…””…”……““””“““。g 材料与方法……………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………12 附表……………………………………………………………………13 讨论……………··……………··……·…一…………………·…·……16 结论…………·………………i………·………·………·……………·20 参考文献………………………………………………………………20 综述 心力衰竭药物治疗研究进展……………………………………25 致谢··……······…·····………………···………··……·…··……····……··36 个人简历……………………………………………………………………37 中文摘要 早期应用重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型广泛前壁心梗患者 阳l术后心脏保护作用 摘 要 目的：研究急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介 入治疗(primarypeacutaneouscoronary humanbrain 组人脑利钠肽(recombinantnatriuretic 的保护作用。 型广泛前壁心肌梗死患者50例，男性30例，女性20例，年龄37．75岁， 生化标志物(cTrd)水平升高超过参考值99％值，同时伴下述缺血证据之 一：(1)ECG提示新发缺血性改变，新发ST—T改变或新发左束支传导阻 滞(LBBB)，心电图提示病理性Q波形成或影像学证据提示新发的节段性 室壁运动异常或存活心肌丢失；(2)突发心源性死亡(包括心脏停搏)，伴心 肌缺血的症状，和(或)经冠状动脉造影证实的新发血栓证据；(3)病理发 现急性心肌梗死；三、经急诊冠状动脉造影证实冠状动脉左前降支为梗死 相关血管，病变位于前降支近段或近中段且血管直径_3mm。全部患者自 愿参加并按时随访，均签署知情同意书。排除标准：(1)非ST段抬高型广 泛前壁心肌梗死或梗死相关冠状动脉非前降支者；(2)心源性休克、血容 量不足，或因其它原因不适合应用扩张血管药物者；(3)严重肝功能不全、 肾功能不全者；(4)有自身免疫性疾病、感染性疾病、出血性疾病、严重 创伤、合并肿瘤者；(5)对造影剂或重组人脑利钠肽过敏者(6)年龄75岁 绝参加本项研究者。将50例发病12小时内的急性ST抬高型广泛前壁心 肌梗死PCI术后患者，按数字化随机表随机分为rhBNP组和常规治疗组， 其中，rhBNP组25例，常规治疗组25例。所有患者均完善术前准备，急 中文摘要 诊经右桡动脉或右股动脉行冠状动脉造影。术中所用造影剂采用离子型低 渗造影剂(碘海醇注射液，商品名为：欧乃派克，厂家：通用电气药业上 海有限公司)。患者行冠状动脉造影后根据冠状动脉病变特点行PCI术开 通前降支，均于前降支梗死部位植入药物洗脱支架并均常规给予拜阿司匹 林、氯吡格雷双联抗血小板，低分子肝素抗凝，阿托伐他汀调酯、稳定斑 块等治疗。rhBNP组患者在前降支成功行PCI治疗后，即刻给予静脉内重 组人脑利钠肽(舳NP，新活素，成都诺迪康生物制药有限公司)，负荷 可根据患者实际情况及病情调整剂量。对照组患者未给予rhBNP治疗。 根据killip分级法评价患者心功能。患者出院时予患者行二维超声心动 图检查并评价其结果。观察记录患者住院期间及出院后1个月随访期中 adverse 发生的不良心血管事件(Major 性心律失常、再次心肌梗死以及死亡发生的情况。应用SPSSl9．0统计软 件对所检测的数据进行统计学分析， 结果： 1rhBNP组患者和对照组比较，两组年龄、性别、合并症及发病时间等 无显著性差异，均PO．05。 2