利培酮治疗精神分裂症患者认知功能损害的影响.pdfVIP

中文摘要 f前 言r，， ‘、 J? 认知功能损害是精神分裂症基本症状之一：与其相关的因素 很多。在与阴、阳性症状的关系方面，有的研究认为认知功能损害 只与阴性症状有关，有的研究认为认知功能损害只与阳性症状有 关，有的研究认为其与阴、阳性症状均相关；在与病程的关系方面， 多数研究认为认知功能损害具有稳定性，在发病初期即存在，不随 症状好转丽缓解；在与抗精神病药物的关系方面，普遍认为传统抗 精神病药物的作用机制及产生的锥体外系副作用均加重认知功能 损害，而新型抗精神病药物可改善认知功能的损害。本文从药理 学方面探讨新型抗精神病药物(利培酮)治疗前后，精神分裂症患 者认知功能损害的可逆性变化。 对象和方法 本研究的样本(35例)均来自住院患者，符合国际疾病分类第 10版精神分裂症或分裂样精神病的诊断标准，排除精神发育迟 滞、脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，无精神活性物质滥用和 慢性疾病史，其中男22例，女13例，年龄16-48岁，平均年龄(30 4-12)岁。对所有入组患者在治疗前和治疗12周后均进行认知功 能测验，包括领悟测验、相似性测验、数字广度测验、数字符号测 验、填图测验、图片回忆测验、视觉再生测验、再认测验、触觉记忆 测验及威斯康星卡片分类测验(WEST)，每项测验均由同一个经 过培训的测验师实施。对所有入组患者均予利培酮口服，服药方 法统一。对所有测验结果采用SPSS9．0软件包进行配对t检验。 实验结果 35例患者在服用利培酮治疗前和治疗12周后认知功能的测 验的比较，在相似性、数字广度、数字符号、填图、图片回忆、视觉再 生测验中有显著性差异(PO．05)，在WCST中，总测验数、总错 误数、持续错误数均有显著性差异(P0．05)。 讨 论 本研究中35例病人应用利培酮治疗前均有程度不同的认知 功能损害，经12周治疗后，反映认知功能的十二项分测验中的九 项均与治疗前呈显著性差异，提示精神分裂症的认知功能损害具 有可逆性，且与新型抗精神病药物密切相关。新型抗精神病药物 主要是5一羟色胺(5一HT)受体拮抗剂，尤其是5一HT2受体，同 时是D2受体拮抗剂，使两者的拮抗作用及功能趋于平衡，产生较 小的副反应，同时改善认知功能。研究中发现小部分认知功能测 验较治疗前无显著性差异，反映这部分认知功能具有不可逆性，是 与神经生物学病变相关。广r 结 论 1．利培酮治疗12周后，大部分认知功能损害较治疗前改善 了，提示这部分认知功能损害具有可逆性。 2．利培酮治疗12周后’j小部分认知功能损害较治疗前无明 显改善，推测这部分认知功能损害与神经生物学病变有关，它是疾 病持续阿核心症状。 关键词：精神分裂症；认知功能损害；SOl培酮 ·2· Abstract Objective deficits isoneofthe Cognitive in．schizophrenia b够ical舒／mp- isrehteto factors．To and toms，it many negativepositivesymptoms， ofsome theresults studies玳thatdeficitsrerelateto cognitive nega- are five resultsthat to