15例鼻咽癌放疗后放射性脑坏死的临床分析.pdf

《中国癌症杂志》2011年第2l卷第4期 318 20l1 CHINA0NCOLOGYV01．2lNo．4 15例鼻咽癌放疗后放射性脑坏死的临床分析 高云生吴永如许婷婷应红梅朱国培张有望胡超苏 复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系， 复旦大学鼻咽癌诊治中心，上海200032 [关键词】 鼻咽癌； 放射治疗； 放射性脑坏死 DOI：10．3969／j．issn．1007—3969．2011．04．017 中图分类号：R737．91；R730．55文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2011)04—0318—03 放射治疗是鼻咽癌主要的治疗方法之一，常规分割的 鼻咽原发病灶主要采用60Co、6MV一线常规分割照射2Gv／f， 二维技术及综合治疗在晚期鼻咽癌中应用，使鼻咽癌患者 总剂量64—76 Gy，中位剂量74Gy。有2例患者给予后装加 的疗效有了一定程度的提高¨‘3J。但二维技术难以对正常 量，分别为10Gyl次、20Gy2次，后装治疗2次的患者外照 MeV 组织进行充分的保护，尤其是在局部晚期患者中为提高疗 射剂量为64 KVX线和9 Gy。颈部放射源用”co、180 效而采取的放化综合治疗及提高局部剂量的措施，都会增 电子束，N。患者仅照射上颈部，有颈部转移者照射全颈， 加正常组织的后期损伤。枷o。为此我们分析了本院门诊15 预防剂量50—55Gy，根治剂量60～68Gy。 例初治鼻咽癌发生放射性脑坏死的临床特征。 1．3统计学处理 1资料和方法 观察起点自放射治疗开始日起算。应用SPSS13．0软件 1．I临床资料 包进行统计分析，Cox风险比例模型估计放射性脑损伤的发 回顾性分析1992--2007年本院门诊15例经病理证实的生率，Mann—WhitneyTest双尾检验来分析单纯放疗与放化 初治鼻咽癌患者。15例患者的临床资料见表1。 综合治疗患者脑坏死发生时间的差异。 1．2治疗方法 2结 果 2．1放射性脑坏死发生情况 单纯放疗5例，有10N接受以顺铂(DDP)为基础的化 疗：DDP单药40 15例患者在鼻咽癌放疗后定期随访过程中的MRI影像 mg／m2，每周1次，6—7次，共计3例； PF(DDP+氟尿嘧啶)方案诱导2个疗程+PF方案辅助化疗3—4上均有典型的放射性脑坏死的影像学表现(图11。放射性脑 坏死发生在单侧颞叶8例，双侧颞nf7例，有1例同时合并有 个疗程5例，GP(吉西他滨+DDP)方案诱导加辅助化疗2例。 表1 15例患者的详细资料 Tab．1Detailofcharacteristicsof15 patients CaseGender TN ERT Boost CT CT$o