退变性脊柱侧凸外科治疗的临床疗效分析.pdf

退变性脊柱侧凸外科治疗的临床疗效分析 摘要 退变性脊柱侧凸外科治疗的临床疗效分析 摘要 【目 的】探讨退变性脊柱侧凸外科治疗的疗效以及不同固定融合节段术式的术后疗 效差异，为临床治疗提供经验及依据。 【方 法】回顾性分析本院自2010 年2 月至2013 年 10 月间行手术治疗的退变性脊 柱侧凸患者30 例,其中女性患者20 例，男性 10 例，年龄为56～83 岁，平均67 岁。 参照 Lenke-Silva 手术分级并根据患者情况采取相应的手术方案,将患者分为两组：A 组短节段组行责任间隙减压+短节段固定融合的患者18 例; B 组长节段组行广泛减压 +长节段固定融合的患者12 例。所有患者手术均选择后方入路，相应节段行椎板切除 减压、椎弓根螺钉内固定、椎体间植骨融合。于术后1 周、1 个月、3 个月、半年、1 年及其后每年进行随访，完成Oswestry 下腰痛功能障碍调查问卷（ODI ）以评价患者 的症状改善度及功能恢复情况。同时拍摄腰椎X 线片，测量Cobb 角并观察内植物位 置及椎间融合情况。 【结 果】术后ODI 改善率A 组为76.5% ±6.5%，B 组为75.4% ±8.7%，两组术后 ODI 改善率均＞75%手术疗效均为优。术后一周X 线片示通过手术矫正的Cobb 角度 数A 组为5.1 °±2.8 °，B 组为14.6°±1.6°。两组术后一年侧凸Cobb 角较术后一 周均有所进展，A 组进展2.6 °±1.0°，B 组为2.1 °±1.0°。 【结 论】外科治疗退变性脊柱侧凸疗效显著。通过严格的病人筛选，短节段固定融 合在术后相当一段时间内同样能维持较好的疗效及恢复满意度，长期疗效有待进一步 随访。长节段固定融合在减小Cobb 角度数即矫正侧凸畸形方面优势明显。但无论是 短节段组还是长节组，随着时间的延长，术后仍有不同程度的侧凸矫形度的丢失。 【关键词】脊柱侧凸；腰椎退变；减压；内固定；椎间融合 作 者： 方盛 指导教师：孙晓亮 I Abstract Clinical analysis of surgical treatment of degenerative scoliosis Clinical analysis of surgical treatment of degenerative scoliosis Abstract Objective: To evaluate the curative effect of surgical treatment of degenerative scoliosis and to compare different surgical options and segments selection which may contribute to the outcome. Methods: A retrospective study was held from 2010 February to 2013 October in 30 patients who underwent operations for degenerative lumbar scoliosis in our hospital. The mean age of 20 females and 10 males was 67 years old(range 56 to 83).All the patients underwent posterior approach operation, decompressive laminectomy, pedicle