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第二部分：安全表格 一 幼儿每日出勤统计表 二 幼儿入住隔离室记录表 三 体弱残疾幼儿护理记录 四 体弱残疾幼儿护理统计 五 幼儿园及周边安全工作排查表 六 幼儿园内部案件信息登记表 七 幼儿园一日安全检查记录表 八 幼儿园意外事故登记及处理表 九 采购动物产品记录表 十 食堂卫生管理检查及奖罚记录表 十一 幼儿园食堂幼儿用餐成品留样记录表 十二 库房通风记录表 一 幼儿每日出勤统计表 年 月 日 班级 应到人数 实到人数 事假人数 病 假 感冒 胃肠疾病 外伤 皮肤病 眼病 传染病 其它 病假合计 大一班 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 大二班 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 大三班 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中一班 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中二班 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中三班 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 小一班 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 小二班 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 小三班 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 二 幼儿入住隔离室记录表 姓 名 性别 　 年龄 　 班级 　 入住隔离室时间 年 月 日 上午 时 分 ；下午 时 分 主 要 症 状 　 治 疗 措 施 　 解除隔离时间 年 月 日 上午 时 分 ；下午 时 分 解除隔离原因 回班（ ） 回家（ ） 住院（ ） 三 体弱残疾幼儿护理记录 姓名 性别 出生日期 病因 特殊体质 过敏现象 　 　 　 　 　 　 　 姓名 性别 出生日期 病因 特殊体质 过敏现象 　 　 　 　 　 　 　 四 体弱残疾幼儿护理统计 序号号 姓 名 性别 民族 出生日期 病因 特殊体质 过敏现象 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 五 幼儿园及周边安全工作排查表 单位（盖章）： 填表时间： 基本情况 班 级 数 学 生 数 教 工 数 门卫情况 是否聘保安（注明人数） 是否兼任（注明兼职工作内容） 安防设施 园门口是否安装监控探头 监控探头是否与公安局联网 重点部位是否安装监控设施 安全制度 安全工作制度是否完备 门卫制度的落实情况 应急预案是否完备 教职工排查 教师及退休教师中是否有精神病患史人员（如有注明情况） 学校内部安全隐 患 园内存在的安全隐患（含园舍、园车、用电及设备等）存在哪些安全隐患 解 决 途 径 校园周边安全隐 患 学校周边存在哪些安全隐患（含周边社区是否有精神病患者） 解 决 途 径 需要政府协调解决的问题 备注： 六 幼儿园内部案件信息登记表 填表人： 填表日期： 年 月 日 单位名称 　 案(事)件性质 □刑事案件 □治安案件 □责任事故 □交通事故 □灾害事故 □不安定事端 发生时间 　 发案地点及部位 　 损失情况 人员伤亡： 经济损失： 简要案情： 受理情况 　 立案时间 　 破案时间 　 处置公安机关 　 处理结果 　 防范漏洞 　 七 幼儿园一日安全检查记录表 日 期 园内环境安全 防火防盗安全 食品卫 生安全 幼儿活 动安全 大型玩 具安检 水、电、气设备安全 道路交通安全 采取措施 检查人 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 八 幼儿园