食管癌三维适形放射治疗临床靶体积前瞻性随机分组临床的研究的初步结果.pdf

qltll I 4111112LI 19ILll 目 录 II YIY111tlloII900429 OOOOOOOO l 中文摘要…………………………………………………………O 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文食管癌三维适形放射治疗临床靶体积前瞻性随 机分组临床研究的初步结果 前言…………···……···……………………···……···…………···8刖舌”“”“””””””一““”“…”””…”…一“”“”””””……”“8 材料与方法…………………………………………………………9 结果···……·············………································……·…··ll 附图······················……·…··……·········…·······················18 附表··········································………·…····……··········24 OOOIOOOOOI 讨论······…O o…·……·······························………····29 00000000000000000OOOOOOOOOOOOOOO000·········OOOOOOOO 结论···0 0··········……··32 OOOOOOO0……………………………………………………33 参考文献0 oooo00oo…………oooooooooooooo o………35 综述食管癌精确放疗研究进展0 OOOOOOOOOOOOOO””“”“一”一””一“”“””“““””……一一““”””．．”47 致谓}O 个人简历…………………………………………………………………48 中文摘要 食管癌三维适形放射治疗临床靶体积前瞻性 随机分组临床研究的初步结果 摘 要 目的：前瞻性研究不同临床靶体积对胸段食管癌三维适形放射治疗疗 效的影响，并分析影响预后的因素。评价累及野照射时T1．4NOM0患者的 区域淋巴结失败与区域淋巴结引流区受非计划照射剂量的关系，探讨食管 癌三维适形放疗的临床靶区范围。 鳞状细胞癌患者，随机分为累及野组和扩大野组。入组患者均接受三维适 形放射治疗。其中累及野组49例：GTV包括影像学可见的食管原发灶和 有意义的肿大淋巴结。CTV包括原发灶上下外扩3cm、周围外扩0．8cm及 野组，但还要根据食管原发灶部位不同，给予邻近区域淋巴结引流区的预 防照射。PTV的处方剂量为50Gy／25次／5周，后程缩野加量PTVl10～12Gy。 累及野组T1．4NOM0患者共18例，分别勾画本段食管的区域淋巴结引流 区，根据剂量体积直方图评价各淋巴结引流区的平均剂量及V50、V40、 V30的剂量体积百分比。 结果：(1)近期疗效：累及野组和扩大野组有效率分别为95．9％、 48．4％、35．5％。中位生存期分别为28月和24月，两组比较无统计学差 中文摘要 61．1％、42．3％、 病例的1、2、