拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎与研究.pdfVIP

IIllllrll I IfI rrlll／IlIIII fllI ＼1746193 摘要 摘 要 目的：通过观察慢性乙型肝炎儿童使用拉米夫定对生长、发育的影响而观 察其安全性；分析肝功能、乙肝病毒学标志物的检测数据而观察治疗效果，为 我国慢性乙型肝炎儿童使用拉米夫定提供参考依据。 方法：所有患者均来自2006年8月到2009年8月在我院门诊及住院的病 人。 1、随机选择愿意抗病毒治疗的33例儿章患者为治疗组，最大的14岁，最 二铵等护肝治疗。定期随访，分别收集治疗前和治疗后3个月、6个月、9个月 及一年的生长、发育、肝功能、乙肝病毒学标志物的检测数据。 2、随机选择30例不接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎儿童病人为儿章对照 组，最大的14岁，最小的4岁，予甘草酸二铵等护肝治疗，根据需要随访，收 集检测数据与治疗组相同。 3、随机选择31例接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎成人病人为成人对照组， 最大的56岁，最小的17岁，给予拉米夫定每日100mg，定期随访，收集资料与 治疗组相同。三组患者治疗前均未检测到YMDD病毒株，按照我国2005年制定 的慢性乙型肝炎防治指南诊断为HBeAg阳性的慢性乙型肝炎。 4、数据分析：参数比较分别进行t检验、#检验。 结果： 1、治疗一年后儿童治疗组里，未发现严重的不良反应，治疗组与儿童对照 组儿童韦氏智力量表得分、白细胞、肾功能Cr、身高增高、体重增加t值分别 计学上无差异，儿童的生长、发育未受到影响。 O．05，结果均显示两组在统计学上无差异，两组在治疗效果上相同。 换率#分别为：6．63、5．16，P值均小于o．05统计学上两组有差异；治疗组 HBVDNA转阴率为77．42％，儿童对照组为0％；表明两组治疗效果存在明显差 II 摘要 异。治疗组发生YMDD变异率为6．45％，儿童对照组为0％，两组存在差异。 4、治疗组有两例患儿出现HBsAg阴转，一例出现HBsAb，而对照组患者 均无此情况发生。 结论： 1、儿童慢性乙型肝炎使用拉米夫定抗病毒治疗一年安全有效，治疗组里未 发现严重的不良反应，儿童的生长、发育未受到影响。 2、儿童慢性乙型肝炎使用拉米夫定抗病毒治疗效果与成人相似，治疗1年 后转氨酶复常率、血清学转换率、HBVDNA转阴率、YMDD变异率统计学上均 无差异。 3、在治疗组与对照组的儿童中：转氨酶复常率、血清学转换率、HBVDNA 转阴率、YMDD变异率，在统计学上均存在差异。 4、儿童慢性乙型肝炎使用拉米夫定抗病毒治疗出现HBsAg消失或血清学 转换的发生率可能比成人治疗后多见，有待进一步研究。 关键词：拉米夫定：慢性乙型肝炎：HBeAg阳性；抗病毒治疗；儿童；安全性 Abstract ABSTRACT the ofChildren theresearchontheinfluenceoflamivudineon growth Purpose：By withchronic studiesits and effect liver B，it security byanalysing hepatitis curing