退变性腰椎侧凸病因和发展因素分析及手术治疗策略.pdf

中文摘要 退变性腰椎侧凸病因和发展因素分析及手术治疗策略 摘 要 1．TNF．a基因单核苷酸多态性及血清水平与退变性腰椎侧凸的相关性研 究 目的：探讨肿瘤坏死因子．0【基因单核苷酸多态性和血清中TNF．仅水平 与退变性腰椎侧凸的相关性，为临床分析退变性腰椎侧凸的病因及预防提 供依据。 方法：选取2009年12月至201 lt912月于河北医科大学第三医院脊柱外 科门诊及病房收治的40例退变性腰椎侧凸患者作为研究对象，均行腰椎 正侧位X线及腰椎MRI检查，选取同时期于该院进行健康体检者40例作为 正常对照组，两组研究对象在性别、年龄、体重指数与病例组相匹配。收 集两组患者的外周新鲜血液，用小量全血基因组DNA快速提取试剂盒提 基因启动子区特异性片段进行扩增，再应用限制性内切酶长度多态性 胶电泳的方法进行检测，分析其基因型及等位基因频率的分布。用酶联免 测。利用Adobe 6．0软件，测量病例组MRI图像中顶椎间盘及其 Photoshop 上下椎间盘内髓核与脑脊液T2加权像的相对信号强度，同时测量病例组 1 正位X线片上的Cobb角。应用SPSS7．0统计软件对数据进行统计分析，性 别、体重指数、血清TNF．仅含量比较采用t检验或方差分析。年龄、基因型 及等位基因频率等计数资料比较采用f或Fisher精确概率法检验，血清 TNF．a含量与椎间盘退变程度及Cobb角相关分析采用Linearcorrelate分 析。 结果：两组研究对象的年龄、性别、体重指数比较差异无统计学意义 切后有3种基因型，G／G基因型(87bp、20bp2条带)，G／A基因型(107bp、 87bp、20bp3条带)，A／A基因型(107bp1条带)。两组研究对象各基因型频 率分布符合Hardy．Weinberg遗传平衡定律，研究对象具有代表性。 中文摘要 组为77．5％、22．5％和86．2％、13．8％，两组比较差异均无统计学意义 于对照组。TNF。o【血清浓度与髓核相对信号强度呈负相关，与Cobb’s角呈 正相关。将病例组根据椎间盘退变等级分组，各组之间差异有统计学意义 (PO．05)o 结论：退变性腰椎侧凸患者血清中TNF．仅浓度比正常人群血清水平明 显增高，血清中TNF．0【浓度与侧凸角呈正相关，与退变性腰椎侧凸椎间盘 髓核信号强度呈负相关，血清TNF．a浓度越高，椎间盘退变程度越重， TNF．0【是退变性腰椎侧凸发生发展的危险因素。TNF．仅．308多态性与退变 性腰椎侧凸无明显相关。 2．退变性腰椎侧凸椎体终板MR／T1和T2信号改变及相关因素分析 目的；在腰椎退变性疾病中，椎体终板信号改变(vertebral endplate T1和T2加权像上较为常见，在一定程度上 signalchanges，vESC)在MRI 是椎体终板损伤、炎症及退变在影像学上的表现形式。本研究通过观察退 变性腰椎侧凸患者的椎体终板信号改变及分布情况，探讨其相关影响因 素。 ． 变性腰椎侧凸患者的影像学资料做为病例组，选取同时期、同年龄段及同 性别比诊断为腰椎退变性疾病并除外腰椎侧凸的89／陟t]患者的影像学资料 做为对照组，所有患者均行腰椎X线及MRI检查。观察两组中vESC的发生 角、体重指数及吸烟等因素的关系。 ％)49(4．6％)个终板存在vESC；两组的发生率比较有显著性差异 中文摘要 节段多发，且与主弯和代偿弯顶椎的好发节段相一致；对照组中，终板双 组中以ModicII型多见，而对照中以Modic I型更常见。相对危险度分析显 D*SⅣ为终板退变，D为椎间盘退变，S为腰椎侧凸角，D*S为椎间盘退 变与腰椎侧凸角的交互作用)。 结论：退变性腰椎侧凸椎体终板信