阻塞性黄疸完整版.pptVIP

临床表现 1.早期无特异性表现； 2.常以黄疸就诊，特异性表现是无痛性黄疸伴进行性加重； 3.皮肤瘙痒，大便发白，厌食，乏力，贫血等 4.可合并胆道感染 5.如是中下段胆管癌，胰头癌，十二指肠乳头癌可触及肿大胆囊 护理目标 * * * * * * * * 阻塞性黄疸 王小倩 金忠，男，45岁，患者于10天前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，同时伴皮肤瘙痒，就诊于我院行腹部B超提示“肝内外胆管增宽伴肝外胆管异常回声”，以“阻塞性黄疸”收住入院。患者来时体格检查生命体征正常，皮肤黏膜查示皮肤巩膜中度黄染，大便白色陶土样（提示胆道梗阻）小便深黄患者于2009年因“胃癌”行“远端胃大部切除术”后病理提示隆起型粘液腺癌，术后分期为T2N1M0 */9 为什么寂寞 患者于11月11日查肝肾功能示：直接胆红素291.0（0.0-3.4），总胆红素305.0（3.4-17.1）丙氨酸氨基转移酶140（0-40）总胆固醇7.10（3.1-5.72）甘油三酯2.29（0.34-2.25）；查MRCP提示肝内胆管胆总管扩张，考虑胆总管下段外压性梗阻；11月21日做胸部CT增强，上腹部CT增强，十三维重建检查结果：1.右侧胸膜增厚2.胆囊结石胆囊炎3.胆总管中段梗阻，胆管CA可能。11月18日科张主任