医疗过错认定标准及研究.pdf

蔫要 摘 要 侵权法过错归责原则的功能，是通过对过错的科学认定，来合理分担社 会风险。一直以来，该原则在医疗侵权领域也发挥着重要的作用。然而，因 为医疗行业的特殊性，过错归责原则在实际运用时却遭遇了两种价值的激烈 冲突。一方面，医疗行业具有高风险的特点。为了让医务人员在业务活动中 能更加勤勉谨慎，主动减少可预见危险之发生，保护医疗相对方的安全和利 益，理应对医务人员赋予高于常人的严格注意义务要求，一旦违反，即属过 错，应当承担过错责任。另一方面，医疗行业又具有技术发展的局限性和医 疗效果的不确定性等特点，这就导致了一定比例误诊误治率的实际存在和一 些医疗差错事故发生的不可避免．如果对医务人员动辙归咎，将不利于医疗 事业的持续发展和人类整体医疗水平的提高。只有对医方的过错责任进行正 确判断，才能通过法律手段合理分配医疗风险。 。 在判断医疗方是否应当承担医疗责任以及应当承担多大的责任时，对医 疗过错的认定是其中的重点和关键。通过对国内外医疗过错理论的比较研究 可以发现，传统的医疗过错认定标准理论存在着过于抽象和欠缺可操作性的 缺陷。在医疗过错认定中的某些理论问题上，学者之间的观点也还远未达成 一致。因此，本文的研究目的即在于探索和建构一个较为清晰具体的医疗过 错认定标准体系，从而为医疗这个特殊行业中的责任认定提供新的理论依据 思考路径． 在文章的进路上，本文采用传统的提出问题一一分析问题一一解决问题 的思维方式展开论述．除了导论之外，全文结构共分为三个部分。 导论部分，通过对医疗过错认定标准理论相关文献的回顾，提出尚待解 决的问题，并指出本文的研究意义。 第一部分是对医疗过错的概述。医疗过错是一般侵权法上的。过错”概 念在医疗活动这一专业领域中的特殊体现，因此，在对医疗过错的概念进行 医疗过错认定标准研究 界定之前，离不开对一般侵权过错概念的准确把握。在现实生活当中，存在 着与医疗过错相关且相似的数个概念，对这些概念之间的差异进一步的比较 辨析，有助于明确本文所研究的医疗过错概念的内涵和外延。接下来，笔者 通过对医疗过错认定意义和价值取向的分析，将讨论的范围，从医疗过错的 基本概念引入到了对医疗过错的认定。医疗过错认定的意义体现在：通过医 疗责任认定来对医疗损害后果进行合理分配，是侵权法实现“分配正义”的 重要途径，建立明确的医疗过错认定标准则将有助于医疗责任的准确判断。 在医疗侵权中，究竟应该如何运用法律手段来对医疗责任进行合理分配，如 何既要维护相对弱势的患方利益，又要促进医学事业的整体进步，在这二者 之间寻求一种平衡，这就需要在司法实践中对医疗过错进行科学的认定，也 就涉及到医疗过错认定的价值取向问题。医疗过错的专业化色彩，使其在具 有一般侵权过错共性的同时，也兼具其自身特点。如医疗行为的高度专业性、 伦理性、侵袭性和探索性，以及损害发生的不确定性等。正是在这些专业特 殊性的影响之下，医疗过错才具有了比一般侵权过错更为特殊的过错认定标 准。因此．笔者在第一部分的最后，还专门讨论了医疗过错的特点对其认定 ● 之影响。 ． 第二部分，通过对国内外传统医疗过错理论发展路径的梳理和内容上的 比较分析，提出传统理论在实际运用中所遭遇的现实困惑。医疗过错认定理 论之发展实属侵权过错理论发展的一个分支。从两大法系在侵权过错理论研 究方面的发展路径来看，虽然遵循着不同的思维模式和研究方法，在问题切 入的角度上也有所不周，但几乎都经历了一个从借鉴一般侵权法上过错认定 理论成果，到结合医疗专业领域特点，继而形成自己独特理论体系的发展过 程。因此，医疗过错认定理论的发展方向是从一般侵权行为，到专家侵权， 再到医疗过错认定．我国学者对医疗过错认定理论的系统研究，是从上世纪 末本世纪初才正式开始的。在主要借鉴国外学者研究成果的基础上，我国学 者基本上也遵循着从一般过错到专家过错再到医疗过错这样一个从一般到特 殊的研究方向。在医疗过错的认定标准研究方面，我国学者的研究成果主要 集中在医疗注意义务理论和医疗水准理论两个方面．虽然传统的过错认定标 准理论在借鉴前人成果的基础上发展迅速，但却仍然