当归芍药散治疗肝虚血瘀脾虚湿滞型腰痛的理论和临床的研究.pdf

中文摘要 中文摘要 矮痛是临床常见的症状，多种疾病均可引起腰痛。如硬椎间盘病变，腰骶部软 组织损伤，腰骶椎变异，腰骶部筋膜脂肪疝，风湿、类风湿，结核及肿瘤。其发生 机理与上述多种疾病所引起的软组织增生变性、钙化、排列紊乱、断裂及无菌性炎 症的病理学改变有关。中医学认为各种疼痛的病机概括起来就是“不通则痛”和 “不荣则痛”所导致的腰部气血运行失调或失养。腰痛患者中，妇女占了相当一部 分。据统计，妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的lO％，这与女性特殊的解剖 和生理有关，但很多病人的腰痛与职业相关，即长期以固定的姿势工作，缺乏必要 的运动，腰背肌肉萎缩，代谢紊乱，形成腰肌劳损。现代医学对这样的病人多采用 相应的抗炎镇痛对症治疗，效果多不太理想，而传统的中医药却具有一定优势。因 此，探讨对慢性腰痛患者(尤其是女性)有效的治疗方法，具有重要的意义。 本论文主要分为文献综述、理论探讨和临床研究三个部分。 文献综述部分分别对当归芍药散的临床应用和中医学对腰痛病因病机及治疗的 认识作了简要论述。 理论探讨部分分别对腰痛的中医历史沿革和当归芍药散的认识演变进行了论 述，为从理论上探讨了腰痛的发病机制及当归芍药散治疗腰痛提供了理论依据。当 代中西医结合、辨病与辨证相结合治疗腰痛已经成为主要趋势，对现代医学诊断清 楚的腰痛，可以中西医结合治疗，对现代医学尚不能诊断明确的腰痛或虽然诊断明 确，在治疗上却不理想的腰痛。中医药治疗显示出其独特的优势。临床观察显示， 当归芍药散所治腰痛与现代医学病症具有相关性，其所治腰痛与现代医学诊断为腰 肌劳损和背肌筋膜炎病的吻合率较高，进而将其应用于治疗这两种病症，取得了较 好的疗效。我们通过分析认为：引起这两种病症的原因为慢性劳损后局部组织慢性 炎症、水肿及充血，这符合中医瘀血和湿阻的病因，故而采用具有活血化瘀、利水 消肿的当归芍药散能取得较好疗效。 临床研究部分共选取符合腰肌劳损、腰背肌筋膜炎诊断标准及中医辨证属肝虚 血瘀、脾虚湿滞患者60例，按照1：1的比例随机分为治疗组和对照组各30例， 分别给予当归芍药散和布洛芬治疗28天，通过观察治疗前后中医症状、舌象及脉 象的变化，并进行安全性检查(包括一般体检项目，血、尿、便常规化验，肝、肾 功能检查，心电图检查等)，判断并记录疼痛程度的变化，探讨当归芍药散对现代 医学诊断为膜肌劳损、背肌筋膜炎，中医辨证属肝虚血瘀、脾虚湿滞腰痛者的临床 疗效及安全性。结果显示，腰痛总疗效，治疗组治愈17例，好转4例，无效2 例，总有效率91．3％，对照组治愈8例，好转6例，无效13例，总有效率51．9 ％，治疗组与对照组比较，有显著性差异，pO．01。当归芍药散的止痛作用与布洛 芬组相当，但在改善患者临床症状方面，效果明显优于对照组。治疗期间，未见任 当归芍药散治疗肝虚血瘀脾虚湿滞型腰痛的理论与临床研究 何不良反应：治疗前后血、尿、便常规、肝肾功能、心电图均无明显变化。说明当 归芍药汤有很好的安全性。提示当归芍药散是治疗慢性腰痛的安全、有效方剂，值 得临床推广应用。 关键词：腰痛机理当归芍药散中医临床研究 ABs丁丑ACT 3 ABSTRACT Lowback inmodem are diseases pain(LBP)isverypopular society．Theremany which cause asintervertebraldiscdisorder、softtissue of may LBP,such injury lumbosacralarea、lumbosacralvertebrae ofanadesmain variation、adipocele andturnout．The h