浅析中国农村合作医疗制度.pdfVIP

浅析中国农村合作医疗制度 赵凡 ) (中国社会科学院研究生院MPA中心北京100102 【摘 要】本文主要讨论了中国农村合作医疗制度的演变历程和现状．合作医疗自产生起， 历经发展、辉煌、衰退、再发展几个阶段，反反复复几经周折．曾经被世界卫生组织誉为。发 展中国家解决卫生经费的唯一范例”，但到2000年又沦落为卫生系统“财务负担”最不公平 的国家之一(191个国家排名188位)．本部分总结概括了中国农村合作医疗产生发展的变迁 过程，探讨了其衰退原因，对新型合作医疗制度作了基本分析并指出了现在存在问题．这对 于构建新型合作医疗制度、解决农村医疗卫生的供给不足问题以及医疗卫生体制的改革具有 重要的理论意义和现实意义． 【关键词】农村合作医疗；制度变迁；新农合 改革开放以来，我国经济增长与社会发展都取得了伟人成就。中国人民的面貌、社会主 义中国的面貌、发生历史了性变化。社会转型就会改变社会利益格局，也不可避免地产生各 种各样的问题与矛盾。而在这些诸多的问题中，“三农”问题以其涉及面广．解决难度人等特 征而格外引人注目。“三农”问题，涵盖了所有与“农”相关的经济与社会方方面面的矛盾与 冲突。其中，医疗卫生条件落后，农民看病难。就医贵已经成为一个突出问题，严重影响着 农村经济与社会的发展。 中国历米是一个农村人口正i绝对士导地位的人口大国，农民问题始终是社会管理者的重 点关注的对象。建立和完善农村医疗保障制度。解决农民看病难的问题，不仅仅是尊重农民 最基本的生存权的问题．更是建设公平公正的和谐社会、建设社会主义新农村的重要内容， 对促进经济社会的全面协调发展将起到积极的促进作用。 因此，我国农村医疗保障的基本形式——农村合作医疗制度的改革和发展任务是十分艰 巨而又紧迫的。 一、中国农村合作医疗制度历史变迁 中国农村合作医疗制度不是新兴产物，半个多1址纪以米，它一直是我国农村医疗保障的 基本形式，是对农民实行医疗保障与卫生服务的一项基本制度。伴随着新中国的脚步，合作 医疗走过了一个跌宕起伏的变迁历程。 总结中国农村合作医疗制度发展轨迹，我们可以把它归纳为诞生、发展、衰退、重建四 个阶段。 (一)农村合作医疗的产生与发展 人多数学者认为，我国农村合作医疗兴起r20世纪50年代：国务院卫生部“关于我国 405 农村合作医疗制度的回顾性研究”课题组以“抗战时期陕甘宁边区的医药合作社一为起点． 合作医疗制度正式出现是在1955年农业合作化运动的高潮时期。当时山西、河南、河北 等地农业生产合作社大力举办卫生保健站，农业生产合作社从公益金中拿出15％-20％，每个农 民每年再交少量保健费，形成合作医疗基金，农民免费就医．∞ 1960年2月2日，中央转发了卫生部关于全国农村卫生工作会议报告及其附件‘关于人 民公社卫生工作几个问题的意见，并要求各地参照执行。也正是在这个报告及其附件中第一 次正式提出了“合作医疗”概念。这一年年底，全国农村个生产大队举办合作医疗制度的达 到40％．从此合作医疗便成为政府在农村实施医疗卫生保障：C作的一项基本制度。。 合作医疗火面积普及则是在“文化大革命”期间。1965年6月26日，毛泽东主席发出了 著名的“6·26”指示：“把医疗卫生工作的重点放到农村去!”这极大的推动了农村合作医疗 的发展，到1965年底，全国已有山西、湖北、江西、江苏、福建、广东、新疆等lO多个省、 自治区、直辖市的一部分农村建立起农村合作医疗制度。锄 1979年12月15日，卫生部、农业部、财政部、国家医药总局和全国供销合作‘总社联 合下发通知．发布农村合作医疗章程(试行草案)》，要求各地结合本地区实际情况参照执 行．对合作医疗制度进行了规范。至1980年．全国农村约有90％的行政村(生产火队)实行 了合作医疗。④ (--)农村合作医疗的衰退 十一届三中全会后，随着中国农村家庭联产承包责任制度改革的序幕．农村集体经济逐 步瓦解，个体经济逐渐兴起，农户走向了市场，家庭重新成为农村基本生产、经营和核算单 位。这对以集体经济为依托的农村合作医疗制度提出了严峻挑战，农村合作医疗制度产生