糖尿病肾病中医研究浅谈.pdfVIP

消j覃篇 【5】贺玉君，秦新民，黄明，丘力功．髓鞘碱性蛋白的研究及进展川．广西中医学院学报2004，7 (2)：75—79． 【6】谷卫，宋作．血清髓鞘碱性蛋白对NIDDM患者多发性周围神经病变的诊断价值田．浙江医学， 1999，21(4)：199—200． 【7】斯徐伟，楼大均．血清髓鞘碱性蛋白对2型糖尿病性周围神经病变的诊断意义【J】．浙江I临床医 学，2004，3(6)，171．17． 【8】廖润玲，杨斌．一氧化氮及诱导型一氧化氮合酶的研究进展【J】．时珍国医国药，2007，18(4)： 980—981． T．Decreasedinsulin tomononuclear 【9】GrowderDM，RagoobirsinghD，Dasgupta binding leucocytes and from afterS NitrosoN Biochem．2002： erythrocytesdogs Acetypenicillamineadminjstralion田．BMC 3(1)：1． 【10】余俊先，张银娣．糖尿病周围神经病变的发病机制及药物治疗【J】．中国医书，2007，42(9)： 66．69． 【1l】张怀国，梁翠格．糖尿病周围神经病变的发病机制及其治疗叨．社区医学杂志，2007，5(13)： 50．51． 【12】宋娟，姚传华．糖尿病周围神经病变患者一氧化氮、糖化血红蛋白等测定意义[J】．国外医学． 临床生物化学与检验学分册，2005，26(1)：8-9． 糖尿病肾病中医研究浅谈 白维华 糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见微血管并发症之一，随着人均寿命的延长和糖尿病发病率的增 加，DN的发病呈上升趋势。因此，防治DN的发生、发展成为当前医学界亟需解决的问题。目前， 西医除了限制蛋白质摄入，控制血糖，控制血压来延缓其进展，尚缺乏理想的治疗方法。近年来， 有关糖尿病肾病的中医研究较多本文就有关进展做一扼要综述。 1．病因病机 DN属于中医消渴、水肿、尿浊、关格等范畴。古籍很早就有对本病病机及症状的论述。如《杂 病源流犀烛．三消源流》记载：“有消渴后身肿者，有消渴面目足膝肿小便少者。”《圣济总录》日：“消 渴病久，肾气受损，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，能为水肿。”近年中医对DN病因病 机的研究比较多，各医家看法各有见树。张甲臣…认为本病发生因于消渴日久，津液过耗，损及脾 肾。脾肾损伤不能治水，水湿停滞发为水肿，水肿为“因虚致实”。李大钧等【2】认为饮食不节，情志 失调，素体阴虚，致肝失调畅，气机紊乱郁而化火而形成阴虚燥热之消渴。消渴日久，燥热伤津耗 气而致气阴两虚。病久阴损及阳，阴阳两虚，精微下泄，水湿气化不利，滞留体内，游溢肌肤，从 而尿浊、浮肿并见。病情持续发展，脾失健运，肾失温化，水液运行不利，浊毒内停，终至肾阳衰 败，五脏俱损，三焦阻滞，湿浊泛溢，成为气机逆乱之关格重症。詹锐文【31认为本病因药物的毒副 作用，饮食因素，劳倦过度房劳伤肾，六淫侵袭，由消渴病久，脏腑功能失调而发病。病位主要在 ·425· 世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会专家文集 肝脾肾(尤肾脏)，关及心肺胃。正气虚损、代谢失调、瘀血、痰湿、浊毒等病理产物内生而成本病， 关键是本虚标实。余江毅14]认为禀赋不足、饮食不节、劳欲太过、情志失调为本病之基本病因。“本 虚标实”为本病的基本病机，本虚是消渴日久耗气伤阴而致气阴两虚渐致阴阳五脏亏虚尤其是肝脾 肾亏虚，标实为湿、浊、痰、瘀诸邪蕴结于肾。“虚”是导致DN肾小球硬化的始动因素，“瘀”、“痰” 是构成DN肾小球硬化的病理基础，而“湿”与“浊”是加重DN肾小球硬化不可忽视的方面。郑 国静等【5】认为糖尿。肾病发病过程多为气虚一阳虚…阴阳两虚，五脏六腑均有涉及，是机体多脏腑、 多功能失调的最终结果。以脾虚为本，贯传疾病全程。脾胃后天之本，脾不化湿则为水肿，阻滞经 络，日久