文件抗菌药物临床应用专项整治活动材料汇编.docVIP

抗菌药物合理使用专项整治 材 料 汇 编 江苏大学附属医院 二〇一一年六月 目 录 1、 院字[2011]第21号 关于开展抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 各科室： 为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议精神，根据《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫医政发〔2011〕56号），结合《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕28号）和《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕30号）要求，我院决定自2011年至2013年，开展抗菌药物临床应用专项整治活动。现将《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》印发给你们，请组织认真学习，加强科室抗菌素使用管理。 附件：2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 二〇一一年四月十八日 江 苏 大 学 附 属 医 院 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，根据卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及卫生厅《2011年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，结合《2011年“医疗质量万里行”活动方案》和《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》，给合我院抗菌药物应用实际情况，经研究制定本实施方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动与临床路径、“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动和医院感染管理有机结合起来，与深化公立医院改革有机结合起来，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 二、活动目标 通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。 三、组织管理 为确保该项活动取得实效，医院成立领导小组和技术指导小组（名单见附件），活动办公室设在医务处，负责落实卫生部和省级卫生行政部门制定的各项工作措施，制定医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，加强抗菌药物合理使用知识培训，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，组织对全院各科室抗菌药物临床应用情况进行督导检查，针对抗菌药物临床应用存在的突出问题，抓住采购、使用、监测、考核奖惩等关键环节，采取有针对性的整改和控制措施，努力实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 科室负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人。 四、重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医院与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标，将抗菌药物合理应用情况作为科室综合目标考核以及科主任聘用的重要指标。科室负责人作为抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医疗安全管理的重要内容纳入工作安排。个人作为抗菌药物合理使用的直接责任人与晋升、评先评优直接挂钩。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医院对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。医院感染性疾病科和临床微生物室配备的感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度。医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；医院明确本院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌