抗菌药物临床应用新进展.pptVIP

（二）降阶梯治疗 这是近年来提出应用抗菌药物的新策略和新方法。它是抗感染的经验性治疗的一种方案。它具有两个特性：（1）开始即使用抗菌谱广、抗菌活力强的抗菌药，祈望能覆盖所有可能的致病菌；（2）随后（48-72小时）根据微生物学检查结果及药敏试验，改用针对性强的窄谱抗菌素。 降阶梯治疗的步骤有二：起始即用广谱强力的抗菌素治疗，以防止患者病情迅速恶化；随后，根据病原体检查结果、药敏报告及临床反应适时地降阶梯换用针对性强的窄谱抗菌素，可防止细菌耐药，有可能减少费用。 目前认为降阶梯治疗比较适合的治疗对象： 1、高度怀疑患者为耐药菌感染及明显具有死亡危险因素的患者； 2、重症肺炎（高热、呼吸频率快、感染性休克患者）； 3、在ICU病房中内获得性肺炎患者（特别是曾接受抗菌药物治疗、住院时间长、进行机械通气患者； 4、免疫功能低下（如恶性血液病化疗后骨髓抑制、器官移植后长期服用免疫抑制剂患者等）发生中、重度感染患者。 5、年龄大，脏器储备功能欠佳，出现急性中、重度以上感染患者。 降阶梯治疗的优点在于对上述5种感染对象，为了谋求有效的治疗，为了改变升级治疗策略和方法的被动局面，治疗上遵循积极主动的策略，不失时机地把抗菌活性强和抗菌谱广的二线抗菌药物，提到一线使用。待病势得到有效控制，并根据病原体诊断和药敏结果，改用针对性强的窄谱抗菌素。祈望用药及时有效，为病势的发展获得转机，争取治愈