胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移规律研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移规律的研究 前言……………………………………………………………………7日O舀……………………………………………………………………7 材料与方法……………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………9 1 附表……………………………………………………………………1 讨论……………………………………………………………………14 结论……………………………………………………………………20 参考文献………………………………………………………………21 综述胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移规律的研究……………………24 致谢…………………………………………………………………………33 个人简历……………………………………………………………………34 中文摘要 胸段食管癌淋巴结转移规律的研究 摘 要 背景：食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，5年生存率低，预后 差。在世界范围内，不同地区、不同时期的食管癌发病率有明显的差异。 我国，尤其我省所在的太行山区是食管癌的高发区。胸段食管癌占食管癌 病例中的绝大多数。食管癌的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、 类癌、神经内分泌癌等，在我国以鳞状细胞癌为主。食管癌外科手术已经 有一百多年历史，目前手术仍是最主要的治疗手段。但是食管癌的死亡率 较高，每年我国因食管癌的死亡人数占全球的50％以上。食管癌切除后5 年生存率仍较低，导致患者术后生存率较低的因素众多，其中淋巴结转移 是重要的因素之一。有淋巴结转移患者的5年生存率仅为16．6％，而无淋 巴结转移患者的5年生存率为51．9％。 食管的粘膜下层中出现淋巴管，这使食管癌具有广泛淋巴结转移倾 向。食管壁的两组淋巴结构相互交通、彼此吻合，肿瘤一旦突破基底膜就 可沿淋巴管纵轴呈区域、双向、连续或跳跃性转移。外科手术目前仍是食 管癌首选的治疗方法，手术方式应根据肿瘤部位、淋巴结引流和转移规律， 拟定手术径路和制定合理的淋巴结清扫范围。在根据cTNM分期选择适 应证、制定手术方式的过程中，T和M较容易明确判定，而N的状况则 受限于术前相关检查的局限性尚难准确界定。从20世纪80年代开始，日 本学者提出扩大性三野淋巴结清扫术，并积极的予以实施，以期降低局部 复发率、提高5年生存率，但增加了喉返神经损伤、术后肺部感染等并发 症发生率和病死率，影响患者术后生活质量。西方学者认为食管癌一旦突 破基底膜就成为全身系统性疾病。实施外科手术时不仅要最大限度地切除 肿瘤组织还要最大限度地保留正常组织和功能。探讨胸段食管癌淋巴结转 移的规律及特点，不仅利于给食管癌患者拟定合适的手术径路、制定合理 的淋巴结清扫范围，还可以为患者术后个体化综合治疗方案的制定提供依 据。 目的：通过对胸段食管鳞状细胞癌行手术治疗患者的临床资料进行分 析，探讨胸段食管鳞状细胞癌淋巴转移的规律及影响因素，为食管癌患者 中文摘要 选择手术径路和合理的淋巴结清扫范围及为术后个体化治疗提供依据。 方法： 回顾2010年．2011年，我科采用手术治疗胸段食管鳞状细胞癌的符合 入选标准的180例患者的临床资料，从肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、肿 瘤长度、脉管瘤栓和标本残端情况、肿瘤部位、年龄和性别等方面总结胸 段食管鳞状细胞癌术后淋巴结转移的特点和规律，分析各项观察指标与食 13．0 管鳞状细胞癌患者术后淋巴结转移之间的关系，数据统计应用SPSS 异有统计学意义。 结果： 转移率为66．7％，胸中段食管癌的淋巴结转移率为53．8％，胸下段食管癌 的淋巴结转移率为43．5％。不同