吉兰-巴雷综合征急性期辩证治疗研究.pdfVIP

目 录 中 文 摘 要 5 Abstract 8 引 言 12 正 文 13 1 临床资料 13 1.1 病例来源 13 1.2 诊断标准 13 1.2.1 西医诊断标准 13 1.2.2 中医诊断标准 14 1.2.3 西医分型 14 1.2.4 中医辨证： 14 1.2.4.1 火热证 14 1.2.4.2 痰湿证 15 1.2.4.3 瘀血证 15 1.2.4.4 气虚证 15 1.2.4.5血虚证 15 1.3 纳入标准 15 1.4 排除标准 16 1.5 病例的脱落 16 1.6 终止试验标准 16 1 2 实验方法 16 2.1 一般资料及分组 16 2.2 治疗方法 18 2.2.1 对照组 18 2.2.2 治疗组 18 2.3 观察指标 19 2.3.1 安全性观察 19 2.3.2 中医证候积分 19 2.3.2.1 火热证 19 2.3.2.2 痰湿证 19 2.3.2.3 瘀血证20 2.3.2.4 气虚证20 2.3.2.5 血虚证20 2.3.3 日常生活活动能力评定21 2.3.4 Hughes 肢体功能评定21 2.3.5 感觉功能评定22 2.3.6 神经电生理检测22 2.4 统计学处理22 3研究结果23 3.1 中医证候积分比较23 3.2 日常生活活动能力评定比较23 3.3 Hughes 功能评定比较23 2 3.4 感觉功能评定24 3.5神经电生理检测24 3.5.1运动神经传导统计结果24 3.5.1.1 正中神经24 3.5.1.2尺神经25 3.5.1.3腓总神经26 3.5.2 感觉神经传导统计结果28 3.5.2.1 正中神经28 3.5.2.2尺神经28 3.5.2.3腓肠神经29 3.5.3 F 波出现频率统计结果 30 3.5.3.1 正中神经 30 3.5.3.2尺神经 30 3.6 疗效评定 30 3.6.1 疗效评定标准： 30 3.6.2 疗效评定结果 31 3.7 不良反应 31 4 讨 论 31 4.1 中医对本病的认识 31 4.2 西医对本病的认识 33 4.3 疗效分析 34 5 存在问题及展望 34 3 结 论 35 参考文献 36 附 录 38 综 述 39 致 谢 48 攻读学位期间发表的学术论文目录 49 作者声明 50 个 人 简 历 51 4 中 文 摘 要 目 的： 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性 感染性脱髓鞘性多发性神经病。临床症状常以四肢对称性无力为首发症 状，可伴有肢体感觉异常和植物神经障碍。严重者可侵犯脑神经和呼吸 肌。GBS 的病因和发病机制尚不完全清楚，多数学者认为是一种免疫介导 的急性炎症性脱髓鞘性或轴突受损的周围神经病变。GBS 急性期的一般治 疗为常规 B 族维生素及其它营养神经治疗，同时加强护理。除一般治疗 外，还有静脉注射免疫球蛋白、皮质类固醇治疗及血浆臵换等治疗方法， 但对于皮质类固醇治疗 GBS 患者是否有效，国内外学者尚有争议，血浆 臵换需要血浆代用品，其费用高且有引起感染或过敏反应的风险。所以 临床主要采用营养神经和静脉注射免疫球蛋白治疗。依据临床表现 GBS 应属中医“痿病”范畴。中医学对其治疗具有丰富的临床经验。为了发 挥中医的优势，我们开展了 GBS 急性期辩证治疗研究，以探讨 GBS 急性 期辩证治疗的临床疗效。 方 法： 将纳入标准的 55 例吉兰-巴雷综合征患者，病程在3 周以内。 随机分为治疗组 28 例，对照组 27 例，治疗组在西医常规治疗的基础上 辨证施治，口服中药煎剂；对照组仅采用西医常规治疗。治疗 4 周后对 其中医证候评分、日常生活活动能力(ADL)、Hughes 功能评定、感觉功能 评定、神经电生理指标、临床治疗疗效等各项指标进行评定。 结果：1.中医证候积分（分）：治疗组治疗前积分17.160±5.360，治疗 后积分 5.051 ±2.509；对照