弧形周边板层角膜移植术在复发性翼状胬肉的应用的研究.pdfVIP

摘要 摘 要 目的：探讨弧形周边板层角膜移植术在复发性翼状胬肉的治疗的可行性及 优缺点。 方法：采用前瞻性随机对照设计，连续收集在2011年1月至2012年1月期 间，于南昌大学第二附属医院中，在眼科就诊的复发性翼状胬肉患者：39例(40 只眼)。将39例(40只眼)复发性翼状胬肉患者按照随机数字表法分两组，A 组为实验组20例(20只眼)，行此新型弧形周边板层角膜移植术，B组为对照 组20例(20只眼)，行传统舌形部分板层角膜移植术。角膜供体来源：干燥保 存的角膜库。术后第l天打开敷料并开放点药，“妥布霉素地塞米松滴眼液”(Alcon 公司典必殊)4次／同，15d后2次／日，术后1月停止用妥布霉素地塞米松眼液、 并开始使用“氟米龙滴眼液”(1％氟美龙滴眼液参天)和“环孢霉素滴眼液” (华北制药)，3次／同等。并采用单肓法(检查人员知道分组情况)对患者术前、 术后资料进行采集，包括对两组患者术前1天、术后第1d、3d、1W、2W、1M、 3M、6M、1Y的裸眼视力，角膜地形图，填写“刺激症状主观量表”，裂隙灯下 观察角结膜的生长情况、角膜的透明度及新生血管情况；通过角膜荧光素钠试 I 剂行角膜荧光素染色观察角膜上皮的着色情况；泪膜破裂时问BUT及Schirmer 试验观察眼表稳定性；荠于1年后随访患者复发率。采用SPSSl7．0统计的统计 软件，对包括泪膜破裂时间、泪液分泌实验及角膜地形图的散光量等计量资料 采用独立样本t检验的统计方法进行统计，对包括患者人数、视力的人数分布等 计数资料采用x2检验的统计方法进行统计，对各项观察指标进行比较及统计分 析。 结果：新型手术方式和传统手术方式治疗复发性翼状胬肉于术后一年随访 时，均无一例复发；术后对A、B两组患者的裂隙灯检查结果比较：两组供体角 膜术后第一天均轻度水肿；同前均无新生血管侵入角膜；结膜充血程度及其水 肿消退时间的观察比较均无统计学差异(P大于O．05)；角膜荧光素钠染色观察 角膜上皮生长情况发现弧形板层角膜移植术角膜上皮生长速度较传统舌形板层 角膜移植术快：BUT及Schirmer l试验的统计分析，两组手术方式对眼表稳定 性的影响无统计学差异；对“刺激症状主观量表”的统计分析表明，两组患者 的刺激症状亦无明显统计学意义：两组患者裸眼视力、及验光检查发现，术后 摘要 一周两组无明显差别，而远期观察证实，行弧形板层角膜移植术者较行舌行板 层角膜移植术者，裸眼视力较好、术后散光较小、术后视觉质量更佳；弧形板 层角膜移植利用原本废弃的边缘角膜材料，对角膜供体材料利用率明显高于舌 行板层角膜。 结论：新型弧形板层角膜移植术治疗复发性翼状胬肉是一种新型的可行手 术治疗方式；其复发率低；视觉效果优于传统手术方式；大大提高角膜供体材 料的利用率。 关键词：板层角膜移植；复发性翼状胬肉；散光；角膜地形图； Abstract ABSTRACT evaluatethe ofarc lamellar and Purpose：To feasibility surroundingkeratoplasty ofarc lamellar andtraditional comparisonsurroundingkeratoplasty tongueperipheral lamellar inand and inthetreatmentof keratoplastyadvantagesdisadvantages recurrent pterygium． Methods：Therecordsof