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发热待诊.ppt
发热待诊 何顶秀 什么叫发热? T 37.3℃ 不明原因发热(FUO) 体温 38.3℃ 持续时间 1周 经全面医学检查未发现病因者 急性发热? 长期发热? 低热? 中度发热? 高热? 急性发热: 2周 长期发热: 2周 低热 38.0℃ 中度发热38.0℃----39 ℃ 高热 39℃ 发热病因 感染性发热 变态免疫性发热 肿瘤性发热 发热诊断思路 第一步:是否是感染?感染的严重程度? 第二步:是何部位的感染? 第三步:是何种病原体的感染? 感染中毒症候群 呼吸增快 心跳加快 第一心音减弱 外周循环衰竭、休克 恶心、呕吐、腹泻、鼓肠 谵妄症候群、反应迟钝、表情淡漠 高热寒战 年龄,基础疾病 感染的部位 各系统的症状和体征 全身性感染的确定 隐蔽感染病灶的查找 初步诊断感染、治疗效果不佳 疗程(48-72小时) 抗生素选择不当 出现新的问题(病灶、药物热等) 诊断错误,需要考虑 * * *
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