肾小球疾病患者血压变异与血管内皮功能的相关性的研究及其对靶器官损伤的影响.pdf

目 录 IUlIIII IIIT]UlPllIllIIPIIIIII 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文肾小球疾病患者血压变异与血管内皮功能的相关性研究 及对靶器官损伤的影响 前言……………………………………………………………………．．8刖舌……………………………………………………………………．．8 材料与方法……………………………………………………………．．8 结果……………………………………………………………………．15 附表……………………………………………………………………．17 讨论……………………………………………………………………．22 结论……………………………………………………………………．26 参考文献………………………………………………………………．27 综述血管内皮功能与血压变异的研究进展…………………………………31 致谢…………………………………………………………………………．．41 个人简历……………………………………………………………………．．42 中文摘要 肾小球疾病患者血压变异与血管内皮功能的相关性研究及对靶 器官损伤的影响 摘 要 目的：通过对肾小球疾病患者进行24小时动态血压监测以及超声心 动图检查，并测定反映血管内皮功能的血浆内皮素．1、一氧化氮以及血管 性假血友病因子，分析血压变异与血管内皮功能的相关性，探讨血压变异 对左心室结构的影响，从而为减轻内皮损伤、降低血压变异、减轻靶器官 损伤提供新的参考。 月收治的92例肾小球疾病患者进行前瞻性研究，其中男性47例，女性 GlomerularFiltration 率(Estimated 血压监测和超声心动图检查，并用放射免疫法检测血浆内皮素．1含量，用 硝酸还原酶法检测血浆一氧化氮含量，用酶联免疫吸附法检测血浆血管性 假血友病因子含量。再按照血压水平将其分为血压正常组和血压升高组， 前者44例，后者48例，分析比较不同肾功能和有无高血压组间血压变异、 血管内皮功能指标和左心室质量指数的差异并分析原因。数据采用SPSS 13．0统计软件包分析。计量资料以x土s表示，多组间检验用单因素方差 分析，血压变异、血管内皮功能指标和左心室质量指数间做多元线性回归 分析，P0．05认为差异有统计学意义。 结果：1慢性肾脏疾病(Chronic Kidney 年龄、性别构成比、吸烟者比率、空腹血糖、尿酸、超敏C反应蛋白、 体质量指数、血钠、尿钠等一般资料方面差异无统计学意义。 随着肾功能减退，CKD患者血浆内皮素．1含量逐渐增加 (54．08士20．65pg／ml，74．27土25．67pg／ml，1 中文摘要 PO．01)。 2随着肾功能减退，24小时平均收缩压、白天和夜间平均收缩压逐 渐升高眺O．05)；24小时平均舒张压、白天和夜间平均舒张压值逐渐升 高f尸0．05)；24小时收缩压变异、白天和夜间收缩压变异逐渐增大 期组间无统计学差异。 3血压正常组与血压升高组间年龄、性别构成比、吸烟者比率、空腹 血糖、尿酸、超敏C反应蛋白、血钠、尿钠等一般资料无统计学差异。 血压升高组与血压正常组比较：血压升高组血浆内皮素．1 00．91士1 性假血友病因子(1 (67．62士1 (1 17．78士44．539／M2对86．98士27．819／，M2，PO．01)。 4血压升高组与血压正常组昼夜节律比较：血压升高组24小时平均 收缩压、白天、夜间平均收缩压、24小时平均舒张压、白天、夜间平均 变异、白天、夜间收缩压血压变异、24小时舒张压血压变异、白天、夜 间舒张压血压变异值均高于血压正常组；血压升高组非勺型比率高于血压 正常组伊均O．05)。