外来从业人员综合保险.pptVIP

上海市社会保险之 ——外来从业人员综合保险专题 2、构成自己独特的特点： —务工经商比例大，劳动 参与率高达75.3%； —从业工种以苦、脏、累 差为主（见右图）； —流动性强，一年内30% 的流动量。 3、城镇保障体系的缺陷 —完全为国有企业职工设计； —缴费成本高； —灵活性不够。 缴费手续 单位 —— 办理登记手续（30日内） 领取缴费卡 提供参保人员资料 定期缴费 外来人员就 资料输入电脑 发放《劳动手册》和缴费贴花 业管理机构 市社保中心——扣款（每月10日前） 建立个人缴费记录 三、综合保险待遇 用人单位使用的外来从业人员，享受工伤、住院医疗、老年补贴和日常医药费补贴四项待遇； 无单位的外来从业人员，目前尚未执行； 外地施工企业的外来从业人员，享受工伤、住院医疗和日常医药费补贴三项待遇。 让我们积极行动起来为你、我、他共同规划美好人生 * * 一、政策背景 1、短期内积聚成为一个大规模群体 两个法规： 2002年7月22日，市政府（市府第123号令）发布《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》：决定从当年9月1日起，正式对外来从业人员实施综合保险政策。 2004年8月30日，市政府34号令又颁布《上海市人民政府关于修改《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》的决定 》，对《暂行办法》作了适当修改。 2005年3月15日，上海市劳动和社会保障局颁布了关于贯彻《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》的实施细则（沪劳保就发(2005)8号），从2005年4月1日起执行。 综合保险的主要特点 1、一个保险多项待遇； 2、费率固定，基数统一； 3、待遇基本上一次性支付，适合外来人员流动性强的特点； 4、是通过政府征缴基金，部分或全部委托商业保险公司支付和运作的社会保险。 综合保险适用范围 本市行政区域内，使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业（包括外地施工企业）、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织（以下统称用人单位）及其使用的外来从业人员和无单位的外来从业人员，适用综合保险办法。 ——各类使用外来从业人员的用工单位； ——使用外来从业人员的外地施工企业； ——无单位的外来从业人员：指在本市社区内有合法居住场所、合 法经营场所，自主从事务工、经商活动的外来人员。 但下列三大类人员除外： —从事家政服务的人员； —从事农业劳动的人员； —按照《引进人才实行〈上海市居住证〉制度暂行规定》引进的人员。 二、缴费基数和比例 缴费基数：社平工资的60%（2009年：3292元） 缴费比例：一般按缴费基数的12.5%缴费，但外地施工企业从2004年4月1日起，缴费比例从原来的7.5%调整为5.5%。 缴费期限：每月缴费。 原则：政府征缴，社会运作 —市劳动保障局与商业保险公司签订协议； —市外管中心向商业保险公司提供参保人员基本情况； —商业保险公司按约定提供保险凭证，进行相关理赔。 保险运作方式 （一）工伤待遇 1. 因工负伤（含职业病） 原则：一次性支付，包括三部分， — 实际发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救治疗工伤的医疗费用； — 按照发生工伤的致残等级和年龄确定的伤残补助金、伤残津贴、生活护理费和旧伤复发医疗费； — 经劳动能力鉴定机构确认，符合配置辅助器具条件，配置规定项目和标准范围内的辅助器具费用（假肢、矫形器、假牙和配置轮椅等，辅助器具费用按使用期限和国产普及型价格确定） 。 按年龄和残疾等级最高78.9万，最低2万。 2. 因工死亡（含职业病） 原则：一次性支付，包括四部分， — 实际发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救治疗工伤的医疗费用； — 丧葬补助金、因工死亡补助金和供养亲属抚恤金等三项合计标准，自2007年7月1日起，从100个月调整为120个月的上年度全市职工月平均工资。 ★ 工伤待遇享受程序 先认定，后鉴定，凭鉴定结论到保险公司申领 工伤认定：参保人员发生工伤或患职业病的，单位应在30日内提出工伤认定申请；本人或家属可在一年内提出工伤认定申请。所需材料： —工伤认定申请书； —《劳动手册》、保险凭证或综合保险缴费卡； —指定医疗机构的医疗诊断书或职业病诊断书； —其他相关材料。 认定机构在60日内作决定，出具《工伤认定意见书》，必要时作出结论的时限可以延长30日。 （二）住院医疗待遇 缴费期间，因患病或非因工负伤住