微波消融高龄肝癌患者的临床的研究及其射频与手术治疗小肝癌疗效的meta分析.pdf

微波消融高龄肝癌患者的临床研究及射频与手术治疗小肝癌疗效的meta 分析 中文摘要 微波消融高龄肝癌患者的临床研究及射频与手术治疗小 肝癌疗效的meta 分析 中文摘要 第一部分 微波和射频治疗高龄肝癌患者疗效和安全性比较 目的：评价微波消融（MWA ）与射频（RFA ）治疗高龄肝癌患者的安全性，临 床疗效及出现的不良反应，为临床治疗提供参考。 材料及方法：选取上海东方肝胆外科医院微创一科2004 年 1 月至2012 年5 月收 治的高龄肝癌患者54 例，按所接受治疗方法分为射频组 12 例和微波组42 例。回顾 性分析2 组患者术后的临床资料、住院时间、并发症发生率和总体生存率以及无瘤生 存率。 结果：射频术后1、2 、3 年生存率分别为 83.3%，66.7%，22.2% ，微波术后1、 2 、3 年生存率为95.7%，89.3%，46.4% ，两组曲线经Log-rank 检验，差异无统计学 意义（P=0.566 ），射频术后 1、2 、3 年无瘤生存率为90.9%，60.6%, 40.4%,微波术 后1、2 、3 年无瘤生存率为83.7%，74.8%，51.1%，两组无瘤生存率无统计学差异。 术后常见不良反应为发热、疼痛。未见有严重并发症和致死病例。 结论：微波消融治疗和射频消融治疗一样，是一种对于高龄肝癌患者安全有效的 治疗手段。 第二部分 射频消融与手术切除治疗小肝癌疗效的meta 分析 目的：射频消融是一种常用的治疗小肝癌的治疗方法。本文通过meta 分析比较 手术切除与射频消融治疗小肝癌的总体生存率和无瘤生存率，局部复发率，远处复发 率，并发症发生率，为临床提供参考。 方法：通过检索MEDLINE ，Embase ，Pubmed 数据库，中国生物医学文献数据 库，Cochrane 临床对照试验资料库有关参考文献，语种不限，检索时间为2000 年 1 I 中文摘要 微波消融高龄肝癌患者的临床研究及射频与手术治疗小肝癌疗效的meta 分析 月至2012 年6 月。将检索到的射频消融与手术切除治疗小肝癌的前瞻性随机照试验 （randomized controlled trial ， RCT ）和非随机对照试验（non-randomized current controlled trial，NRCT ）文献进行Jadad 评分和偏倚分析。采用Revman5.1 软件对总 体生存率和无瘤生存率进行 meta 分析。比较射频消融和手术切除术后病人总体生存 率和无瘤生存率，术后并发症有无差异。 结果：本meta 分析共纳入 17 篇文献，其中4 篇随机对照试验，13 篇非随机对 照试验，共 2692 例患者（1414 例患者接受射频消融治疗，1278 例患者接受手术切 除治疗）。射频消融与手术切除治疗肝癌术后1、3、5 年生存率的相对危险度OR 值 （95% CI ）分别为1.3 （0.9,1.89 ）,1.36 （1.1,1.69）,1.26 （1.07,1.48）。射频消融与手 术切除治疗肝癌术后 1 、3 、5 年无瘤生存率相对危险度 OR 值分别为 1.33 （1.02,1.75 ）,1.28 （1.06,1.56）,1.19 （1.00,1.41），射频消融手术与手术切除术后局 部复发率、远处复发率 OR 值为 0.36 （0.19,0.68 ），1.03 （0.79,1.35 ），术后并发症 相对危险度OR 值为2.58 （1.4,4.75）。 结论：手术切除治疗原发性小肝癌在总体生存率和无瘤生存率上优于射频消融， 局部复发率低于射频消融。射频消融治疗肝癌的并发症发生率低于手术切除。本研究 存在一定的不足，纳入的随机对照试验不够多，还需更多的随机对照试验进行验证。 关键词：射频消融；微波消融；原发性肝癌；高龄患者；手术切除 作 者：胡 鹏