第节中暑病人的护理.pptVIP

第9节 中暑病人的急救护理 定义及类型 中暑: 人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,突然发生高热,皮肤干燥无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病. 类型: 1.先兆中暑 2.轻度中暑 3.重度中暑:可分为热射病、热衰竭、热痉挛三种。 病因及散热机制 高温作业，气温不高但湿度高，通风不良 体弱，肥胖及有基础疾病者 辐射、传导、对流：环境温度低于35℃. 蒸发：环境温度高于35℃. 临床表现 在高热环境下劳动工作一定时间后,出现大汗、口渴、头晕、胸闷、四肢无力、体温略升高，及时转移到通风处安静休息，适当补充水盐，短时间可恢复正常。 1.先兆中暑 2.轻度中暑 体温38℃以上，面色潮红、脉搏细速。如及时处理,3-4小时可恢复正常。 热衰竭: （中暑衰竭） 为最常见的一种。 多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足引起周围循环衰竭。 主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。 临床表现---重度中暑 周围循环衰竭 热痉挛:（中暑痉挛） 大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。 以腓肠肌痉挛多见，体温多正常。 临床表现---重度中暑 血液低渗 热射病:（中暑高热） 以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。 临床表现---重度中暑 体温中枢功能障碍 急救护理原则: 1.热衰竭：纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖、氯化钾。 2.热痉挛：给予含盐饮料。 急救护理原则: 3.热射病：迅速采取各种降温措施。 物理降温：冰袋或酒精擦浴，肛温降至38℃时应暂停降温。 药物降温：常用药物:氯丙嗪 对症治疗：昏迷着应保持呼吸道通畅。对中暑高热伴休克时的降温措施是动脉快速推注4℃ 5%葡萄糖盐水。 护理要点 置患者于20℃-25℃室温环境，要有良好的通风。 大动脉部位的冷敷,冰帽(防止冻伤)。 冷水或乙醇擦浴(禁忌部位)，按摩四肢。 热射病物理降温时应暂停降温的肛温是38℃ 惊厥者遵医嘱用地西泮静脉或肌肉注射，使用开口器以防止舌咬伤。 健康教育 加强防暑降温知识的宣传 高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充含盐0.3%的饮料。 考点练习 1.大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环衰竭属于 A.热射病 B.日射病 C.热痉挛 D.热衰竭 E.中暑高热 考点练习 2.患者，女性，46岁，在烈日下作业四个小时后出现剧烈头痛、头晕、呕吐。入院后查体：体温37.6℃，脉搏110次/分，血压100/70mmHg。应考虑为 A.热射病 B.日射病 C.热痉挛 D.热衰竭 E.中暑高热 考点练习 3.患者，男性，42岁，炎热夏天在建筑工地连续工作4h后出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状，体温不高。应考虑为 A.热衰竭 B.热痉挛 C.日射病 D.热射病 E.中暑 考点练习 4.热射病的“三联征”是指 A.高热、无汗、意识障碍 B.高热、烦躁、嗜睡 C.高热、灼热、无汗 D.高热、疲乏、眩晕 E.高热、多汗、心动过速 考点练习 5.热痉挛患者需要补充的是 A.蛋白质 B.脂肪 C.糖 D.盐 E.水 6.在高温环境下劳动的工人，为预防中暑宜饮 A.含糖饮料 B.含盐饮料 C.冷开水 D.矿泉水 E.含维生素C饮料 考点练习 （7~9题共用题干） 患者，男性，48岁，建筑工人，在高温闷热的建筑工地上工作，近日出现全身乏力，体温有时可达到40℃以上，同时伴有皮肤无汗、谵妄和抽搐，入院后诊断为热射病。 7.首要的治疗措施是 A.降温 B.吸氧 C.抗休克 D.治疗脑水肿 E.纠正水、电解质紊乱 考点练习 8.上述患者最适宜的降温措施是 A.冰帽 B.冬眠合剂 C.冰盐水灌肠 D.静脉滴注4℃等渗盐水 E.动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水 9.上述患者采取物理降温时，肛温降至多少应暂停 A.36℃ B.36.5℃ C.37℃ D.37.5℃ E.38℃ 参考答案 1.D 2.B 3.C 4.A 5.D 6.B 7.A 8.E 9.E