第节烧伤.pptVIP

临床特点 强酸烧伤：特点是组织蛋白凝固坏 死，组织脱水，形成皮 革样焦痂，一般不向深 部侵蚀，但脱痂时间长。 2.强碱烧伤：能与组织蛋白结合成复 合物，皂化脂肪组织继续 产热，导致创面扩大、加 深，愈合慢 。 急救和处理原则 连续、长时间、大量清水冲洗，特别注意眼部及五官烧伤； 2. 尽早输液，加用利尿剂促进毒性物质的排出 3.及时清创，深度烧伤时尽早切除坏死 组织并植皮 4.选用相应的解毒剂或对抗剂 目标检测 A型题 1.生石灰烧伤时，下列处理哪项不对 A.先用大量清水冲洗 B.先去除伤处的颗粒或粉末，再用清水冲洗 C.及早输液 D.选用相应的解毒剂 E.以上均不对 目标检测 A型题 2.强酸烧伤眼睛时，应： A.用大量清水冲洗 B.不能用大量清水冲洗，以免感染 C.只需行局部处理 D.冲洗时间不能太长 E.以上均不对 * * 烧 伤 学习目标 1.简述判断烧伤病情的指标 2.说出烧伤的临床表现 3.列出烧伤的急救要点和创面的处理 方法 掌握烧伤面积的估计和深度的识别，学会烧伤的补液。 重点与难点 热力烧伤 由热力、电流、化学物质、放射线等所致的组织损伤。 烧伤的病理生理和临床分期 1.体液渗出期（休克期） 2.急性感染期 3.创面愈合期 烧伤病情的判断 烧伤面积的估计 1.手掌法：适用于小面积烧伤，伤者 手指并拢的全手掌面积占1%。 图 图 2.中国九分法 图 （女为6） 9×5+1 （女为6） 9×3 9×2 9 双下肢 躯干 双上肢 头颈 部位 7* 双足 13 双小腿 9×5+1－（12－年龄） 21 双大腿 5* 双臀 1 会阴 13 躯干后 13 躯干前 5 双手 6 双前臂 7 双上臂 3 颈部 9+（12－年龄） 3 面部 3 发部 占儿童体表% 占成人体表% 烧伤深度的估计 三度四分法 坏死或 炭化 水泡小，不易剥 水泡饱满易剥 完整， 红肿 表皮 特征 蜡白或焦黄，干燥，皮革样 渗液少，红白相间 渗液多，潮红 红斑，干燥 创面 外观 常需植皮。 痛觉消失 皮肤全层及以下 Ⅲ度 （焦痂） 3~4周， 轻度瘢痕和色素沉着 稍痛 真皮深层，有附件残留 深Ⅱ度 2周内， 无瘢痕，短期色素沉着 剧痛 真皮浅层 浅Ⅱ度 Ⅱ度 （水泡） 3~5日， 无瘢痕 灼痛 表皮层 Ⅰ度 （红斑） 愈合 过程 感觉 损伤组 织层次 烧伤 深度 烧伤的深度及其特点 烧伤严重程度分度 轻度烧伤 总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤 中度烧伤 Ⅱ度面积10%~29%之间，或 Ⅲ 度面积不足10%。 重度烧伤 总面积30%~49%，或Ⅲ度 10%~19% ，或不足30%，但 已发生休克等并发症，呼吸 道烧伤或有较重的复合伤； 特重烧伤 总面积50%以上，或Ⅲ度面 积20%以上，或已有严重并发症。 烧伤的急救 （1）迅速脱离热源 （2）保护创面 （3）保持呼吸道通畅 （4）其他 。 ①补充液体 ②止痛 ③转送 治疗 创面处理 全身治疗：重点是防治休克和感染 清创 暴露疗法：头面部、会阴部等特 殊部位烧伤 包扎疗法：四肢或部分躯干 部位的烧伤 补液量的计算 伤后第1个24h：每1％烧伤面积（IIo、IIIo） 每公斤体重应补胶体液和晶体 液总量1.5ml，儿童1.8ml,婴幼 儿2ml。 计算公式为：补液量（ml）=二、三度烧伤总 面积×体重（kg）×1.5（儿童 1.8，婴幼儿2）＋生理需要量