全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的临床分析.pdf

全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的临床分析 研究生：郭伟溪 导师：涂远荣 教授 中文摘要 目的 对比全胸腔镜下肺叶切除术与传统肺叶切除术患者的相关临床指标，分析 全胸腔镜下肺叶切除术的临床治疗效果并总结相关经验。 方法 回顾性分析2007年09月-2009年05月在我院实行全胸腔镜下及传统肺叶切 除术的肺部疾病患者共为176例，施行全胸腔镜下肺叶切除术95例，传统肺叶切 除术81例。全胸腔镜组男55例，女40例，年龄21-71岁，平均（57.8±11.2）岁， 其中，右肺上叶切除术26例，右肺中叶切除术8例，右肺下叶切除术21例，左肺 上叶切除术17例，左肺下叶切除术23例；传统组男43例，女38例，年龄26-77岁， 平均（55.3±14.7）岁，其中，右肺上叶切除术21例，右肺中叶切除术9例，右 肺下叶切除术14例，左肺上叶切除术11例，左肺下叶切除术26例，两组肺癌患者 均同期施行纵隔淋巴结清扫。对比两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚 数、止痛药（泰勒宁）用量、术后头3天胸腔引流量、术后胸腔引流时间、术后 住院时间、手术费用、术后并发症、术后肿瘤转移复发等指标，并评价全胸腔镜 组手术的优劣。 结果 两组手术均顺利完成，全腔镜组1例因淋巴结与肺动脉粘连致密，无法在 镜下分离而中转开胸，手术时间 （165.6±51.9）min，术中出血量 （183.5±76.5） ml，淋巴结清扫数（12.0±4.2）枚，泰勒宁用量（5.8±3.6）片，术后头3天胸 引流量（768.3±447.6）ml，胸腔闭式引流时间（5.6±3.8）d，术后住院时间 （9.4±1.8）d，手术费用（3760.8±914.8）元；传统组手术时间(167.7± 35.5)min；术中出血量（213.2±100.7）ml，淋巴结清扫数（10.2±4.5）枚， 术后泰勒宁用量（8.7±5.7）片，术后头3天胸腔引流量（1006.0±393.9）ml， 胸腔闭式引流时间(7.5±2.6)d；术后住院时间(12.8±2.0)d，手术费用 （3035.8 ±676.5）元。随访4-88周，全胸腔镜组2例原发性肺癌患者分别于术后24和36 周发生远处转移；传统组2例原发性肺癌患者分别于术后18和44周发生远处转移。 结论 两组手术对肺部疾病的治疗效果相当。全胸腔镜肺叶切除术疗效可靠、技 5 术可行，具备安全、微创、恢复迅速等特点，比传统手术更具优势，适用于早期 周围型肺癌和需要施行肺叶切除的良性肺部疾病，但需要娴熟的内镜下处理血管 和清扫淋巴结等关键技术，建立良好的微创意识可有效地减少患者术后并发症的 发生并提高患者的生存质量。 [关键词]微创外科；全胸腔镜；肺叶切除术 6 Clinical Analysis for Completely Video-assisted Thoracoscopic Lobectomy in Pulmonary Disease Abstract Objective To compare clinical indicators of the completely video-assisted thoracoscopic surgery （VATS ） lobectomy with conventional lobectomy in patients, analysis the clinical effects of completely VATS lobectomy and summarize the related experience. Methods Retrospective analysis 176 patients with pulmonary di