视神经炎患者人格特征、行为类型及证型与研究.pdf

中文摘要 neuritis)指能够阻碍视神经传导功能，引起视功能一系列改 视神经炎(optic 变的视神经病变，如炎症、退变及脱髓鞘疾病等“1。祖国医学则根据其视力下降急缓 程度归为“暴盲”或“视瞻昏渺”范畴。 视神经炎是临床常见的眼科疾病，治疗难度大，易致视神经萎缩而损害视功能。 其病因十分复杂，迄今为止，发病机制尚不十分清楚，治疗上存在疗效不确切、易复 发等缺点。目前研究认为，该病发病与情致有关。随着社会的发展，生活节奏的加快， 压力的加大，视神经炎中心身性疾病有趋多之势。因此除对原发病进行治疗外，同时 需对病人进行积极的心理干预，以促进疾病的康复。 本研究在综述眼科心身医学文献、视神经炎中西医文献，了解国内外视神经炎研 究现状的基础上，观察了视神经炎的临床表现，量测了视神经炎患者的人格特征、行 为类型，初步探讨了视神经炎患者的人格特征、行为类型的特点及其与中医证型的关 系。 文献研究 参考国内外文献，综述了中医学对心身医学的认识，及中医学、心身医学、现代 医学对视神经炎的研究现状。中医学认为本病的发生与七情、饮食、劳倦、热病、撞 击伤目等有关，治疗上按辨证治疗规则，或分期论治，或分型论治，或者验方加减论 治，但目前证候分型尚未统一，多以全身辨证作为辨证的依据。现代医学对本病病因 病机认识尚不十分清楚，治疗上存在疗效不确切易复发的缺点，疾病的过程中与心身 因素存在较大的联系。为探讨视神经炎患者的人格特征、行为类型及其与中医证型之 间的联系，设计了本研究。 临床研究 目的：探讨视神经炎患者的人格特征、行为类型及其中医证型的特点，探讨其人 格特征、行为类型与中医证型的关系，为视神经炎的临床防治提供依据。 方法：本研究采用组间对照、相互对照方法，对纳入本研究的89例视神经炎患 者，按照视神经炎临床观察调查表登记患者的证候信息，测验视神经炎患者的人格特 征和行为类型，结合视神经炎的证型，对比健康对照组30例，进行临床研究分析。 结果： 1、视神经炎证型中以肝经火盛、肝郁气滞两型为主，肝经火盛、肝郁气滞两证 型累计占65．2％。性别构成中女性稍多于男性，男女比例约为I／I．34，男性占42．7％， 女性占57．30％。在文化程度分布上，以初中高中文化为主，初高中文化段累计占62．9％。 2、视神经炎各证型在临床症状得分上存在显著性差异(P0．05)，肝经火盛、肝 郁气滞两型得分较阴虚火旺型、气血两虚型两型均要高，但是肝经火盛型与肝郁气滞 型相较、阴虚火旺型与气血两虚型相较得分无区别。 3、视神经炎各证型人群EPO人格特征P、E、N、L得分均较健康对照组人有不同 程度地升高。其中肝经火盛型、肝郁气滞型与健康对照组相比，N、L值有非常显著性 差异(P0．01)；阴虚火旺型、气血两虚型与健康对照组相比较，N值有非常显著性差 L值均无显著性差异(PO．05)：视神经炎各证型与健康对照组组间相比较，P、E值 均无显著性差异(PO．05)。 4、视神经炎组及其四个证型亚组与健康对照组之间A、B型性格分布相比较，经 较多。视神经炎各证型人群组内A、B型性格分布相比较，经x2检验，无显著性差异 (PO．05)。 5、视神经炎各证型人群A型行为量表得分较健康对照组均有不同程度地升高。 其中肝经火盛型、阴虚火旺型、气血两虚型与健康对照组相比，TH值、CH值、TH+CH 较，TH值、cH值、TH+CH值均无显著性差异(P0．05)。 6、视神经炎症状得分与视神经炎患者的A型行为在P=O．0l水平(双侧)上存在 显著的正相相关关系，其中症状得分与TH量分相关系数为0．672，与CH量分相关性 系数为0．701，与TH+CH量分相关系数为O．752。 结论： 1、20～40岁年龄阶段人群是视神经炎的多发人群。 2、视神经炎临床中医证型以肝经火盛、肝郁气滞两型多见，兼见阴虚火旺、气 阴两虚，临床中肝失条达贯穿疾病全过程。 3、视神经炎患者人群人格特征表现为容易激惹、紧张、焦虑、急躁易怒，且心 理负担较重，尤其以肝经火盛型、肝郁气滞型患者为明显，是视神经炎发病的危险因 素。 4、A型性格与视神经炎的发病有明显的关系，是视神经炎发病的危险因素。 5、视神经炎患者的行为类型与临床的主观感觉症状存在一定的关联，其对症状 的主观感觉严重程度存在一定影响，A型性格患者，心理负担较重，临床