医疗损害赔偿相关问题与研究.pdfVIP

中文摘要 医疗损害赔偿纠纷已经成为当前人民法院审理案件中的一个热点、焦点问 题。医疗损害赔偿纠纷一方面涉及公民的生命健康权和财产权，另一方面也涉 及医疗机构的重大利益。在当前医疗纠纷日益增多情况下，正确处理此类纠纷 对于稳定社会、建立和谐的医患关系意义重大。本文将从民事审判实务的角度， 分成六个部分对医疗损害赔偿相关法律问题加以研究。 第一部分为医疗损害赔偿概论。医疗纠纷成为社会关注的热点，其中一个 重要的原因是我国目前对此立法上比较混乱，造成在司法实践中同案不同判的 现象屡有发生，在第一部分，本文首先介绍我国关于医疗损害赔偿的立法现状， 同时对诊疗行为、医疗过错、医方过失的概念加以明晰，最后界定医疗损害赔 偿纠纷的范围。 第二部分为医疗损害赔偿纠纷的调处机制。关于如何提起医疗损害赔偿之 诉，国内外主要有三种观点，即侵权说、违约说、侵权违约竞合说。其中尤以 侵权违约竞合说为盛。笔者认为确定以何种机制来处理医疗损害赔偿纠纷是正 确处理此类纠纷的前提。笔者赞同采用侵权说，诊疗行为是直接作用于患者， 是通过暂时损害患者的一定程度的健康来达到使患者彻底康复或缓解病情的目 的。正是由于诊疗行为对人体具有直接的侵害性，适用侵权说则可以更好地体 现出过失诊疗行为的违法性，更好地保护患者的生命权和健康权。另外，由于 当前我国的法律规定违约行为不能获得非财产损失赔偿，基于此原因，在审判 实践中，患者极少有以违约之诉诉至法院，使得违约说、侵权违约竞合说客观 上只是成为一种理论。同时对我国医疗损害赔偿纠纷法律适用中存在的“二元化” 的问题进行分析研究。 第三部分为医方过失的责任认定。首先，认定医疗机构的责任的判断标准 应采最善管理人这一客观标准，而最善管理人的判断标准为医疗水准，。医疗水 准并无统一标准，对医疗水准的认定须参照医疗上的专门性因素、紧急性因素 和地域性因素，同时还要采用恰当的判断方法。其次，不构成医疗损害赔偿的 事由：1、医疗水准的时间界定、2、医疗水准的地区差异、3、紧急情况、4、 医疗尝试、5、合理的疗法选择、6、患者的承诺。 第四部分为因果关系推定，本文是按照哲学上的因果关系——法律上的因 果关系——医疗损害赔偿中的因果关系的顺序来进行阐述，重点是从事实上的 因果关系、法律上的因果关系两个方面讨论如何认定医疗损害赔偿纠纷中因果 关系。 第五部分为医疗事故鉴定。审判实践中，医疗机构提供病历及相关资料， 并不能证明医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系，而法官也往往不能通 过审查病历得出有无因果关系和有无过失的结论，进行医疗事故鉴定成为目前 司法实践中解决此问题的最有效的办法。《医疗事故处理条例》在医疗事故鉴定 方面比《医疗事故处理办法》有了很大改善，但在实践操作中仍存有很多问题。 本文从专家鉴定人的回避、两鉴终鉴制度、鉴定费用的负担、鉴定结论的效力 四个方面进行分析，并提出相应的解决办法。最后笔者对目前我国的医疗事故 鉴定制度进行反思，即进行医疗事故鉴定对患者获得赔偿具有何种意义。 第六部分为医疗损害赔偿的范围。对医疗损害赔偿的功能、医疗损害赔偿 的原则进行了论述，同时按照现行法律，对具体的赔偿项目及赔偿标准进行了 归纳。 关键词：医疗损害赔偿侵权说 医方过失 因果关系推定 医疗事故鉴定 赔偿范围 2 Abstract Medical is afocal in compensation damage disputesbecomingproblemjudging casesof not refertocivilhealthand court,which rights．but People’S only property alsoinvolvethe benefitofmedical theincrementofcurrent great