胰头动脉弓吻合情况和研究对胰腺移植血管重建的指导.pdfVIP

摘要 研究背景和目的 目前，器官移植得以快速发展，胰腺移植也有很大的进展，但主要 的改进和研究的方向多集中于外分泌的引流方式和免疫抑制剂的发 展。但是，供体与受体的供需矛盾日益突出，在供体器官切取时，血管的 去留多以满足肝脏的需求为前提。因此，在全胰腺移植时，采用腹主动 脉袖片且保留胃十二指肠动脉，结扎胰十二指肠下动脉的术式受到供 体少的原因而多改用结扎胃十二指肠动脉，以髂动脉分叉与肠系膜上 动脉及脾动脉吻合，形成髂总动脉共干，胰头的血供由胰十二指肠下 动脉供应。那么在这样的术式下能否满足胰头的血供?胰头动脉弓的 吻合是否完整?有没有变异的情况?胃十二指肠动脉和胰十二指肠 下动脉的血供是否存在区域分布?本文主要通过大量胰腺动脉减数 造影图片，总结归纳胰头动脉弓的吻合情况以及胃十二指肠动脉、胰 十二指肠下动脉的供血区域，并就此提出血管重建的方式。 方法 资料，从中抽取符合要求的300例作为研究对象，其中有三种不同的 造影方式，对比、分析、归纳胰头动脉弓的吻合情况和胃十二指肠动 脉、胰十二指肠下动脉的供血区域。 争士甲 三口木 一 1、)经腹腔干造影时，典型胃十二指肠动脉且胰十二指肠上动脉 显影例数57例，显影率为29．7％，其中胰十二指肠上动脉 表现为单支的16例，占8．3％；胰十二指肠下动脉可见者2 例；另外见4例血管变异。 2、)经肠系膜上动脉造影中，胰十二指肠下动脉显影42例，占 41％，未见胰十二指肠上动脉的显影，有1例血管变异。 3)在以腹腔干和肠系膜上动脉联合造影中，胰十二指肠上、下 动脉、胰头前后动脉弓同时显影且完整者4例，占66．7％。 4)有些病例造影片出现动脉没吻合或中断或走向不明的情况。 结论 胰头动脉弓的吻合情况存在个体差异：1)一些个体在造影片上 有动脉弓(尤其是后弓)吻合不完整或出现血管中断的现象，其出现 率为5．3％；2)有些个体存在有胰腺动脉变异，其出现率为1．7％； 3)胰腺动脉血供有区域分布的情况。在胰腺移植时，重建胃十二指 肠动脉可以解决因动脉弓吻合不完整而导致供胰缺血的问题。 关键词 胰头动脉弓 吻合 血管变异胰腺移植血管重建 堡主堂焦笙窒 一 英文摘要 、 ABSTRACT and Investigatebackgroundobjective havetaken on rapidexpansion placeorgantransplantation especially onpancreatic and transplantation．The dominatingimprovement direction on ofexocrineand investigative immune emphasizeddraining and inhibitor．Nevertheless，Thedemandcontradictionbetween supply donatorand hasbeen