正常外耳分类及在自体肋软骨外耳再造中的应用与研究.pdfVIP

正常外耳分类及在自体肋软骨外耳再造中的应用研究 正常外耳分类及在自体肋软骨外耳再造中 的应用研究 专 业 整形修复外科 硕士研究生 贾献磊 导 师 许扬滨教授 摘要 耳是人体体外器官中最复杂的三维结构之一，自全耳再造技术诞生130年来，尽管 已经有很多外科技术在耳再造中取得了巨大的进步，但在最终再造耳的外形上仍然存在 很多缺陷。在我国先天性小耳畸形发生率约为1／6000，男女发生比例为2：l，发生在右 侧、左侧和双侧的比例为5：3：1。同时由于创伤、烧伤和肿瘤切除后所致的耳畸形、 耳缺损也日益增多，患者不仅在生理上出现功能障碍，心理上也承受极大的痛苦，尤其 是儿童患者。对于这些患者耳再造是主要的治疗方式。 一、目的 (1)通过对大量正常外耳的仔细观察，进一步了解正常外耳各个解剖结构，并完 成对正常外耳的形态学分类； (2)参照己完成的分类类型，利用硅橡胶和家兔模拟外耳再造；验证将正常耳廓 分类应用于自体肋软骨外耳再造的可行性； (3)选择适当的临床病例，根据其健侧耳廓的类型，进行自体肋软骨外耳再造， 并观察临床效果，进一步验证将正常耳廓分类应用于自体肋软骨外耳再造的可行性。 二、材料和方法 正常外耳多方位图片100侧，家兔5只，硅橡胶支架20个，临床患者7例，数码 相机1台(Nikon 丝线、30ml注射器若干。 l、首先搜集正常外耳100侧，对这些正常外耳进行多方位拍照、测量、观察，对 其进行分类； II 正常外耳分类及在自体肋软骨外耳再造中的应用研究 2、以各类型正常耳廓为参考，用硅橡胶材料模拟肋软骨，以家兔皮肤模拟覆盖软 组织，注射器负压吸引成形，模拟外耳再造的手术过程，努力将各个解剖细节在再造耳 中呈现； 3、选择适当的临床病例，根据其健侧耳廓的类型，进行自体肋软骨外耳再造，使 各个解剖细节表现的更加生动、逼真，能够更加接近健侧外耳。 三、结果 1、通过对100侧外耳形态的观察，根据外耳轮、对耳轮及对耳轮上、下脚的形态 和层次，我们共将正常外耳分为9个类型。 2、利用硅橡胶材料和家兔模拟外耳再造，我们能够使各类型外耳14个解剖特征， 尤其是外耳轮、对耳轮、对耳轮上下脚、耳舟等解剖特征在再造耳上得以显现。 3、7例再造耳外形逼真，在外耳轮、对耳轮、对耳轮上下脚之间的形态和三维层次 上明显改善。 四、结论 通过对正常外耳形态的观察、分类以及动物实验模拟外耳再造和临床实验，我们得 出可以将正常耳廓分类应用于白体肋软骨外耳再造中，对耳廓支架的雕刻和再造耳的成 形有一定的指导作用，可以使正常耳不同的解剖特征表现出来，但还需更多的临床实践 去补充、完善。 [关键词】外耳再造 自体肋软骨外耳分类雕刻 ⅡI 正常外耳分类及在自体肋软骨外耳再造中的应用研究 ofnormalexternalearandit’S Researchoftheclassification ralulnincauricularirreconstructiOilreconstruCtioilawithbir aut02enous application autog, cartilage andReconstructive Major：PlasticSurg