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四逆辈临床运用体会 仁济医院--香港浸会大学中医教研中心 陈 伟 四逆辈 “自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈”（277） 《金鉴》注：“四逆辈者，指四逆、理中、附子等汤而言也”。 四逆汤 四逆汤：附子一枚生用，炙甘草二两，干姜一两半。 四逆者，四肢厥逆也。 诸寒证之要方。 回阳救逆，温中散寒之剂。 举凡阳虚汗出，阴寒下利，脉微欲绝，四肢厥逆等皆用之。 病 案 92年秋初下乡支援公社卫生院。某深夜有白姓村民叩门求救，曰其子客外夜归，途中淋雨，夜将半腹急痛难忍，呼我救急，及至，已不能言语，寒战不已，汗出如雨。诊其脉，六脉皆沉伏不见，手足逆冷。知新婚不久，此夹阴伤寒，势将脱阳，急以艾条灸关元、脐中，约半小时后，腹痛渐缓，冷汗稍止，急处以四逆汤，服后汗收，脉伏遂现，瞩小心护养，始归。 陈亮斯：“凡骤中者，邪气虽盛，而正气初伤，急急用温，正气尤能自复，未可急称死证，不必久病而忽大汗、大下，阴阳脱而死也”。 骤得寒病，正气初伤，故易愈。 干姜附子汤 干姜附子汤：附子一枚生用，干姜一两。 四逆汤证之较急者。 附子生用其力更猛，不用甘草其力更专。 病 案 某男，年四十，六天前感寒，经治后诸症减，然咽痛不除，服西药抗生素，咽痛不减反增，甚则不能进食，喑哑。面色苍白，身冷恶寒，口淡不渴，不思食，微咳，少许白色痰。查咽部不红肿，扁桃腺不大。舌淡苔白，脉沉紧。证属阳虚感寒，滞