阳痿的中医针灸药物食疗治疗的研究.docVIP

阳痿的中医针灸药物食疗治疗的研究姓名： ? 学号：? 专业：? 年级： ? ?[ 摘要进行简要的综述，为临床治疗提供参考。? ? 关键词：1.现代医学：阳痿是男子最常见的的一类性功能障碍，表现为有性冲动但在受到有效刺激时阴茎不能勃起，或勃起不坚，或勃起持续时间太短，以致不能进行和完成性交；而且这种现象持续出现。impo-tence一词原意为“无能”，含贬义，世界卫生组织颁布的《国际疾病分类》 （ICD）中采用勃起障碍这一术语。阳萎可见于发身以后各个年龄组，但发病率随年龄的增长而增高，而糖尿病患者在中年乃至青年时期就可能出现阳萎。因为阳萎事属个人生活私密，患者往往为其所苦却又羞于启齿。阳萎使患者承受沉重的心理负担，产生其他的心身疾病，甚至造成家庭破裂。所以阳萎问题不单单是医学问题。性冲动时，阴茎的动脉扩张，流入阴茎的血液增加，血窦外的旁路血管阻闭，使血液集中进入血窦，血窦充满血液而膨胀，同时扩张的血窦压迫周边静脉，致使回流受阻，阴茎因而增大变硬，此即勃起。影响勃起的因素包括心理、内分泌，以及神经、血管（动脉、静脉）等诸多方面。人的性欲很复杂，一方面存在性欲本能，即性激素的存在，另一方面由于异性的存在或其他刺激通过意识唤起性兴奋，形成心理过程。内分泌不仅可以维持性欲，而且生殖器的发育和功能也全靠内分泌的支持。心理活动和勃起组织之间的联系则通过神经系统，供血动脉的扩张和动静脉旁路的收缩也均由自主神经支配，因此任何原因造成的神经障碍或损伤都可导致勃起障碍。往阴茎供血的各级动脉如果阻塞，阴茎就得不到足够的血液；阴茎海绵体的静脉回流系统出现异常，例如存在过大过多回流静脉或白膜有裂隙，造成静脉泄漏降低海绵体内压，都妨碍勃起。人并非在任何场合都能完成性交，要进行性交需要足够的心身准备。这些因素中的一个或多个出现问题都可以影响勃起。而这些致病因素常常不等程度地同时存在，互相影响。但偶然出现勃起障碍，不足以诊断为阳萎。男子在一些情况下，如体力极度疲劳、情绪波动、与性伙伴关系不好、承受心理压力、环境不当等时，也会出现勃起困难。这不能诊断为阳萎。只有连续出现勃起困难3个月以上时才能作出诊断。性交失败的原因很多，不完全在男性方面，女子阴道的异常，如处女膜肥厚、阴道痉挛、阴道隔膜等，也可以造成性交失败。仅仅女方的不满足更不应作为诊断依据。一般说，凡能影响阴茎血窦充胀硬挺的因素都可以引起阳痿。这些因素有心理性的，也有非心理性的。但即使是非心理因素造成的阳萎，心理因素在发病中也起相当作用。一般常按以前有无成功的性交经验将阳萎分为原发性阳萎和继发性阳萎。前者较为少见，主要由器质性问题（有解剖结构的缺陷，包括先天性发育不良和继发于内分泌异常的缺陷）引起，预后不好。后者的原因包括心因性的和非心因性的（如患糖尿病或其他神经系统疾病，服用抑制性欲或性功能的药物等）。若治疗及时、得当，则预后尚可。按有无解剖结构的异常又常将阳萎分为器质性阳萎和功能性阳痿。阳痿的器质性原因极多，许多全身性疾病都可影响勃起功能，这包括心肺肝肾的慢性疾患、营养不良、代谢疾病等，但在门诊以阳痿为主诉的病人中常见的有血管性（动脉性和静脉性）、神经性和内分泌性几类。器质性病变可存在于生殖器之内或其外：许多血管性病变就存在于生殖器内，但盆腔动脉阻塞也可导致阳痿，至于神经性、内分泌性和全身性的病变则主要发生在生殖器之外。功能性阳痿包括心理性的和生理性的。其中心理性占的比例很大，其原因也是多种多样，如幼时的创伤性经历，因秽语、看黄色书画、性游戏或手淫受到过严厉斥责，视性活动为污秽或担心伤身，对本身或生殖器形象的自卑感和担忧，夫妻冲突，对配偶的怀疑、畏惧和敌意，境遇性心理压力等，有时医生言语不当也能引起误解而带来消极影响。甚至偶尔几次性生活失败可导致信心下降，怕被讥笑，怕遭拒绝，因而逃避再次的努力，长此以往也可逐渐形成难以逾越的心理障碍。有所谓境遇性阳痿，即患者只在特定场合出现勃起障碍，可能换个性伴侣又一切正常。药物性阳萎中受影响的器官视所用药物而异，但一般不引起解剖结构的改变，也属于功能性。功能性阳痿患者往往在夜间或手淫时仍可勃起。从前认为绝大部分阳萎由心理因素引起，但随着医学的发展和检查手段的进步，人们发现器质性阳萎在阳萎病例中所占的比例越来越大。不过即使发现有明确的器质性变化，心理因素也常在症状的发展中起很大作用。诊断的主要目的是明确病因，以规划针对特异病因的特异性治疗。引起阳萎的因素很多，各因素又可以同时出现，互相影响。所以详细可靠的病史至关重要。体检时，除重视外生殖器和第二性征外，可能还需进行神经系统的检查。经过问病史和体格检查，一般已可初步判断主要是心理性的还是器质性的，以及如是后者，基本是哪一种或哪几种。对几种器质性阳痿做进一步的判断，常需要一些化验和特殊检查。在化验中，除了血尿粪