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颈肩背软组织疼痛的手法治疗 （附286例病例报告） 王 军 中国人民解放军总医院康复医学科 （100853 ） 摘要 目的：采用手法治疗由颈椎管内、外慢性软组织损害引起的颈肩背软组织疼痛。 方法：针对上、中、下颈段角度和水平的位置异常分别实施颈部定点引伸归挤、颈椎牵引定点旋扳手法，同时对锁骨上窝、颈、肩、背部软组织压痛点应用点压、点揉、点拨、点顺等手法。 结果 ：总有效率94.06% 结论： 通过手法达到整复、松解、减压、矫正滑移 祛痛致松、松则不痛的目的。 关键词 手法 颈肩背 软组织疼痛 中图分类号：R681.5 文献标识码：B Abstract Purpose: Massage therapy collum,shoulder and back soft tissues pain caused by chronicity soft tissues lesion in and out of Cervical spinal cana. Methods: Fixed-point traction and crushed in Nuchae and fixed-point traction and rotation in Nuchae therapy the superior part, middle part and inferior part of Nuchae Position and angle abnormal. We also acupressure,rub and rebound the soft tissues of supraclavicular fossae. Result: The gross is efficient for 94.06%. Conclusion: Massage therapy have the therapeutical effect of restoration, release, decompression, correction the displacementa and relieve pain. Key words: Massage collum, shoulder and back soft tissues pain 近十年来，我们采用手法治疗颈肩背软组织疼痛286例，其中由颈椎管内软组织损害引起的214例，由颈椎管外慢性（后遗）软组织损害引起的23例，由颈椎管内外混合型慢性软组织损害引起的49例，取得了满意的效果。现报告如下： 临床资料 1．一般资料：本组286例中男171例，女115例；年龄29岁~68岁；有外伤史17例；有诱因急性发作87例，慢性发作199例，颈椎管内无菌性炎症，以痛为主的216例，颈椎管内慢性无菌性损害，机械性压迫，以麻为主伴有疼痛的70例，并颈椎管外慢性软组织损害如提肩胛肌附着处、肩胛骨脊柱缘菱形肌起止点、冈上下肌、大小圆肌的疼痛236例。 2．临床症状：患者病发初始均有颈肩背部的轻度损害，上肢手指麻木，慢性发病者均有颈肩背僵、板硬或习惯性落枕，继而出现颈肩背部疼痛加重，甚至出现难以忍受的剧痛，夜不能寐，手指发胀，握力减退。有53例出现双下肢足趾麻木、腿软无力、行走困难、步态不稳，其中17例出现程度不同的双下肢发沉，行走时似踩棉花样感，8例间有胸部束带感，二便正常。 3．体征：患者均有程度不同的颈椎功能活动受限，颈肩背多处软组织压痛。颈椎间接叩击试验阳性112例，颈椎椎间孔挤压试验阳性104例，颈椎后伸试验阳性83例，举臂耐力试验阳性173例，伸臂牵拉试验阳性71例，动力位霍夫曼氏征阳性21例。 4．影像学检查：X线片检查显示：颈椎生理曲度消失变直，或反张后凸畸形，颈椎后上下缘骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔变形变小，动力片可见颈椎节段性滑移，后纵韧带骨化，椎管与椎体矢状径比值小于75%19例，动力性颈椎管狭窄42例，本组病例均作CT或MRI检查，颈椎间盘突出126例，其中单节段突出84例，多节段突出42例，并硬膜囊和脊髓受压61例，继发性颈椎管狭窄44例。 治疗方法 ⒈ 颈椎前屈位引伸归挤手法治疗：① 患者仰卧位，颈后部垫枕，病变在上颈段时高度约10°，中颈段20°，下颈段30°。如左边是患侧，向左微侧屈旋转，医师站在患者头上方，右手从病人颈项部插入，掌心朝上，中指抵压在患病节段的后小关节或横突部（兼治水平位移和前后位移），大鱼际和拇指分别夹拢颈部（患病节段的横突），小鱼际及手的尺侧卡在病人头部枕后粗隆，左手腕部屈侧对准病人下颌部，嘱病人全身放松，助手站在病人的远端，双手紧握病人的左踝部，上下同时对抗牵拉，医师指下可感觉关节松动并闻及弹响，手法