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风险管理在帕金森病患者住院期间的应用 [摘要] 目的 探讨帕金森病患者住院期间的风险管理的应用价值。方法 将42例帕金森病患者随机分为观察组和对照组各21例。两组均在积极治疗的同时施以常规护理，观察组在此基础上进行护理风险管理。结果 观察组患者的安全意识和防范能力明显高于对照组。结论 采用风险管理， 可防止护理风险事件的发生， 对提高护理质量和患者生活质量具有重要意义。 [关键词] 帕金森病；风险管理；效果 [中图分类号] r194[文献标识码] b[文章编号] 2095-0616（2011）22-137-01 风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1] 。帕金森病（parkinson’s disease， pd）是一种常见的中枢神经系统变性疾病，常见于中老年人，疾病呈进行性发展，是中老年人致残的主要病因之一。随年龄增长其患病率逐渐增高。临床主要表现为肌强直、肢体震颤和运动减少等症状[2]。疾病所致患者较其他人群更易出现跌倒、误吸、窒息、自杀等安全隐患的出现[3]，因此在住院期间做好患者的风险管理有利于为患者提供安全、有序、优质的护理。 1资料与方法 1.1一般资料 2009年1月～2010年6月在笔者所在医院确诊的帕金森病患者，按照1984年全国锥体外系疾病研讨会制定的诊断标准[4]，入选病例具有缓慢起病，静止性震颤，强直和运动减少3项中至少2项，左旋多巴治疗有反应[5]。随机分成对照组21例，其中男15例，女6例。55岁～76岁，平均（63.00±2.35）岁。病程1年以下3例，1年～10年13例，10年以上5例；试验组21例，其中男14例，女7例。53岁～80岁，平均（67.5±1.56）岁。病程1年以下2例，1年～10年14例，10年以上5例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组实施常规治疗与护理常规治疗即给予左旋多巴口服0.1～0.25 g/次，2～4次/d，以后每隔2～4 d递增0.25～0.75 g，最大日用量不超过8 g。常规护理即向患者进行疾病相关知识、基础知识的介绍并对对患者进行饮食、用药、活动锻炼及排泄等方面的护理。 1.2.2实验组在对照组的基础上实施安全防范干预手段 ①由接诊护士填写患者首次护理风险“评估单“，填写中要求护士在该患者存在的护理风险内容后打勾，并提出相应的预防措施。②表格中涉及的护理风险项目按照风险发生的概率和风险后果的严重程度分为一类风险和二类风险。一类风险指直接威胁到患者生命安全的风险因素。二类风险指潜在的，可间接危胁到患者生命安全或健康的风险因素。③评估单的有效时限为3周。每周一、三、五在护理查房中要求病房的责任护士对所属患者的护理风险预防的效果进行评价，并由该护士的上级护士重新对现存的护理风险进行评估。④值班护士对特殊情况要及时进行第三次评估，并提出相应护理措施。⑤护理干预。床头及护士站一览表上挂上醒目的预防标识。在浴室内放置防滑垫，浴缸马桶处设有扶手。规范的饮食管理。观察服药过程中常会出现的症状波动，如开一关现象、剂末现象、晨僵、异动症等。用药小卡片上解释并写明用药的目的、时间、方法、该药的作用与不良反应、禁忌证、联合用药作用交给患者及其照顾者，以保证药物治疗的有效性。注意体位性低血压、低血糖、晕厥等的预防。教会患者风险出现的应对方法。 1.2.3评价方法针对帕金森病病程进展缓慢的特点，两组分别于入院后24 h、第7天、14天、21天进行评价，应用自行设计并经同行专家审定的问卷评估患者对危险因素相关性的认识、预防知识、如何处理3方面。 1.3统计学处理 采用spss10.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 有计划、有措施的对风险问题进行防范和处置，试验组患者的风险认知度及改善率明显优于对照组。实施风险管理后两组患者风险认知度及改善率比较见表1、2。 表1两组患者患者护理风险管理的认知度（） 试验组 对照组 t p 对安全有新认识 1.38±0.42 1.57±0.51 2.830 ＜0.01 自我保护意识增强 1.57±0.44 1.83±0.63 2.678 ＜0.05 有一定的自我保护技能 1.62±0.52 2.16±0.53 3.001 ＜0.05 表2实施后两组患者改变度比较对照 组别 n 管理前 管理后 改善率（%） 一类风险 二类风险 一类风险 二类风险 试验组 21 8 13 2 19 28.57 对照组 21 9 12 6 15 14.28 3讨论 帕金森病是中老年常见的神经系统退变性疾病，其病因目前尚未完全清楚，该病临