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医疗保险骨折患者住院费用的影响因素研究* 1 1 2 王健 ，曹乾 ，刘敏 1 东南大学公共卫生学院，南京（210009 ） 2 山东中医药大学附属医院，济南（250011 ） E-mail ：346657864@ 摘 要：目的 了解影响医疗保险骨折患者住院费用的主要因素，为控制医疗费用的不合理 增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。方法 收集济南市某医院2006 年9 月至2007 年4 月医疗保险患者骨折的全部病例，共113 例，对于住院费用可能的影响因素采用线性回 归分析。结果 耗材比例、药费比例、住院天数、是否输血等，是医疗保险骨折患者住院费 用的主要影响因素。结论 合理降低耗材比例和药费比例、缩短住院天数、严格手术与输血 适应症是控制骨折住院医疗费用过快增长的关键。应加快和深化医疗保险支付方式的改革， 制定科学的骨折诊疗规范、临床路径和费用标准，试行某些病种如骨折等按病种付费结算。 关键词：医疗保险；骨折；住院费用；影响因素 济南市城镇职工基本医疗保险制度改革自2001 年4 月初正式启动实施[1]，至今已有六 年时间，医疗保险制度改革步伐依然。骨折患者因手术输血多、医用耗材消耗多、用药量大 和住院时间长，使得治疗骨折费用日益增长。本文拟采用统计学的研究方法，以骨折患者的 住院费用为研究对象，找出影响住院费用的影响因素，研究试图城镇职工医疗保险制度支付 方式的改革提供参考依据。 1. 资料和方法 1.1 资料来源 本研究选择济南市某三级甲等医院，借助济南市城镇职工医疗保险参保对象医保消费电 子结算系统，收集2006-9/2007-4 骨折医疗保险患者住院费用构成资料共 113 例。选择骨折 患者的如下数据：性别，年龄，人员类别，是否手术，是否输血，出院诊断，治疗效果，住 院天数，药品费，检验费，检查费，治疗费，手术麻醉，医用耗材，服务设施，血费，费用 合计与医保拨付金额等。 1.2 数据整理 将每个病例的原始记录输入Excel 2003, 住院费用分为药品费（包括西药、成药和中药）、 医用耗材（包括所有手术材料、处置材料及一次性材料等）[2]、手术麻醉及其他费用（包括 检验费、检查费、治疗费、服务设施、血费等），将数据导入SPSS11.0，并进行复核、转化， 建立相应数据库。 1.3 统计方法 主要采用一元线性回归和多元线性逐步回归模型，运用 SPSS11.0 进行统计分析。首先 [3] 通过单样本Kolmogorov-Smirnov 检验知住院费用符合正态分布（P=0.508α=0.05 ） 。将住 院费用作为因变量，以性别、人员类别、是否手术、是否输血、治疗效果、年龄、住院天数、 自费比例、药费比例、耗材比例等作为自变量，进行一元线性回归分析，以P0.05 的标准， 初步筛选出影响因素。再以住院费用为因变量，以初步筛选出的影响因素为自变量，进行多 *本课题得到国家自然科学基金）的资助。 - 1 - [2] 元线性逐步回归分析，以 P0.05 的标准，再次筛选 。最终确定骨折医疗保险患者住院费 用的影响因素及影响程度，并建立多元逐步回归方程。 表1 住院费用的影响因素变量赋值表 变量名 变量意义 赋值 Y 住院费用 实际费用（元） X1 性 别