呕吐的机制及药物治疗.pptxVIP

呕吐的机制及药物治疗 实习小组：李茹、邵景秀 带教老师：李宗涛 呕吐是指胃肠道内容物经口腔排出体外的复杂过程，是一种保护性反射。 防御性反射 生理紊乱 呕吐反射 感受器 中枢整合 运动传出 腹腔内脏感受器 最后区感受器(CTZ) 前庭感受器 中枢整合高级中枢的下行信号 呕吐前期 呕吐期 中枢整合 最后区 孤束核 迷走神经背核 从孤束核至腹外侧区的弓状结构 （脑干） DVC *DVC是运动病及化学药物等引起的恶心呕吐的主要作用区域 抗癌药物引起的恶心呕吐机制：（5-HT系统） 抗癌药物 胃肠黏膜损伤 嗜铬细胞 5-HT 肠壁肌层神经丛内迷走神经末梢上的5-HT3受体 孤束核的胶状质核 最后区 血液循环 5-HT受体 呕吐 运动病引起的恶心呕吐机制 （与机体摄取有毒物质引起的恶心呕吐通路相似） 来自视觉、胃肠、前庭的信号 前庭核群 孤束核（中枢） 恶心呕吐 治疗 呕吐的药物及其机制 1.丁酰苯类：（氟哌利多、氟哌啶c醇）强D2受体 拮抗剂，通过阻断多巴胺受体及α-肾上腺素能受体起作用。 2.抗胆碱药 ：（阿托品、东莨菪碱）阻断大脑皮 质和脑桥中的M1受体、下丘脑及呕吐中心的H1受体及去甲肾上腺素能系统，使前庭系统的刺激 反应减弱和适应性增强。 3.吩噻嗪类：（氯丙嗪、异丙嗪）通过阻断CTZ和大脑其他区域的D2受体而产生止吐作用，也有抗 组胺和抗胆碱作用。 4.抗阻胺药：（苯海拉明）阻断前庭器的乙酰胆碱受体和孤束核的H1受体。用于防止晕动病、放疗、手术、妊娠、药物、美尼尔病及内耳迷路疾病引起的恶心呕吐。 5.苯酰胺类：（甲氧氯普胺）弱5-HT受体拮抗作用及中枢D2受体拮抗作用及促动力作用。促进食管清除，加速胃排空，缩短肠经过时间，从而可缓解阿片类药物引起的胃排空延长。 6.5-HT3受体拮抗剂：（昂丹司琼、格拉司琼）拮抗中枢化学感受区及胃肠道迷走神经的5-HT3受体。 7.地塞米松：机制不甚明确。可拮抗前列腺素或释放内啡肽，提高情绪，改善健康感，刺激食欲。也可预防阿片类药物引起的恶心呕吐。 8.V itB6:机制尚不明确。 Thank you!