急性鼻咽炎.docVIP

急性鼻咽炎 拼音jíxìngbíyānyán 英文参考acutenasopharyngitis 概述 急性鼻咽炎（acutenasopharyngitis）又称普通感冒，简称感冒，俗称“伤风”，是全鼻咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织的急性炎症，主要发生于咽扁桃体。急性鼻咽炎是急性上呼吸道病毒感染中最常见病种，多呈自限性，但发生率高，影响人群面广、量大，经济损失颇巨，且可以引起多种并发症。婴幼儿患者病情重、常有高热、抽风、脑膜刺激症状及腹痛、腹泻、脱水等全身中毒症状。成人及较大儿童，其局部症状明显，如鼻塞、流涕、头痛及鼻咽部干痛、灼热感、异物感等。成人及较大儿童患者，其局部症状明显，并在间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况，故不难诊断。但婴幼儿患者，起病急，往往以全身中毒症状为主，常被误诊为急性传染病。 疾病名称 急性鼻咽炎 英文名称 acutenasopharyngitis 别名 catarrhalrhinitis；commoncold；rhinitiscatarrhalis；感冒；卡他性鼻炎；普通感冒；伤风 分类 呼吸科gt;感染性疾病gt;急性上呼吸道感染 ICD号 J00 流行病学 急性鼻咽炎大多为散发性，但冠状病毒感染可引起某些流行，在人口密集的学校或兵营可呈暴发流行。随年龄增长患病次数有所减少，学龄前儿童每年患病4～8次，学童2～6次，而成人2～5次。据统计在美国一年有20%的感冒患者丧失工作能力，活动受限每年有1.7亿天，平均每人0.8天，10%患者就医，每人医疗费用开支约10美元，每年全国医药费损失2.5亿美元，误工每年达3000万劳动日，学生缺课3000万天。一般认为感冒发病以冬季多见，但主要是流感病毒或呼吸道合胞病毒感染，而鼻病毒感染在寒冷季节并不常见，原因尚不清楚。 急性鼻咽炎的病因 感冒的病原体为病毒，常见者有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，少见者包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒、呼肠病毒（reovirus）、单纯疱疹病毒和E-B病毒等。肺炎支原体，A、C、G组链球菌和非生物致病因子如过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、异物等均可引起感冒样症状，自不属真正意义上的感冒。 鼻病毒 鼻病毒1956年从感冒患者中分离到，是微小RNA病毒群的一个属，为无包膜的单股RNA病毒，直径为15～30nm，耐乙醚，而不耐酸（在pH3的溶液中易被灭活），在干燥环境中能存活3天。根据血清中和试验已有120个以上的血清株，以双倍体细胞培养置33℃温度下生长最佳，在－70℃时能长期生存，在4℃也能生存数周，而56℃30min即能灭活。30%～50%感冒患者由鼻病毒的某一血清型引起。 冠状病毒 冠状病毒属冠状病毒群，为有包膜的单股RNA病毒，对乙醚和酸均敏感。直径为80～150nm，有独特的棒状包膜粒（peplomers）自包囊凸出，在细胞质内增殖，通过胞质网出芽而成熟。至少有3株（B814、229E和0C43）能引起呼吸道感染，其中229E和OC43，是儿童和成人上呼吸道感染的病因，在成人感冒中占15%～20%，偶尔也可引起肺炎和流行性胸痛。 腺病毒 腺病毒为无包膜、核内复制的双股DNA病毒，直径为70～90nm，呈对称20面体，－20℃低温下较稳定。人类中已分离出41个血清株，尚有较多的中间株。临床上可表现为各种类型感染。 呼吸道合胞病毒 呼吸道合胞病毒于1956年首先在实验室里从患上呼吸道感染的猩猩中分离出，是有包膜的单股RNA病毒，直径为120～200nm，属于副黏液病毒科的肺病毒属，仅有一个血清型。该病毒极不稳定，在室温下2天内病毒量减少100倍，在4℃冰箱内4～6天也减少100倍。是儿童下呼吸道感染的主要病原体，在成人通常引起轻度上呼吸道感染，然而在老年人和免疫抑制患者病情多较危重。 其他病毒 肠道病毒中的柯萨奇病毒、埃可病毒、呼肠病毒1～3型、单纯疱疹病毒1型和EB病毒等偶可作为感冒的病原体。 发病机制 鼻病毒主要是感冒患者的鼻咽部分泌物污染后造成的接触性传播（手-眼、手-鼻），也存在经飞沫传播途径，后者在急性鼻咽炎远不及流感重要。鼻病毒感染后病毒复制在48h达到高峰浓度，传播期则持续达3周。个体易感性与营养健康状况和上呼吸道异常（如扁桃腺肿大）及吸烟等因素有关。寒冷本身并不会引起感冒。寒冷季节感冒多见的部分原因与病毒类型有关，也可能与寒冷导致室内家庭成员或人群聚集增加与拥挤有关。感染症状受宿主生理状况的影响，过劳、抑郁、鼻咽过敏性疾病和月经期等均可加重症状。 以鼻病毒为例，鼻腔或眼部是其进入机体的门户，鼻咽部是最初感染部位。腺