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青少年学生品行障碍 ——识别、诊断和治疗 本文观看结束！！！ 如果这样的话，他从几岁开始的? （岁） 这一行为必须开始于13岁之前才能算作症状 B．在过去的12个月中，有没有三种上述行为发生？ □有 □没有 □不知道 C．在过去的6个月中，有没有至少1种上述行为发生？ □有 □没有 □不知道 D．在孩子10岁之前，有没有发生过上述这些行为？ □有 □没有 □不知道 品行障碍结构化诊断父母访谈举例(续) E．这些行为带来了下面的问题或损害吗？ □有 □没有 □不知道 1. 跟其他人之间的社会关系 □有 □没有 □不知道 2. 学业成绩 F．排除标准：如果年龄到了或超过18岁，则达到反社会障碍和人格障碍的标准了。 如果所有的要求都满足就选择一种亚型。 □CD，儿童期始发类型 [至少有一种症状是在10岁前第一次出现的] □CD，青少年期始发类型 [在10岁前没有任何症状] 严重程度 □轻度[品行问题刚刚超过诊断所需的数目，但对他人只造成了微弱的伤害] □中度[品行问题的数目以及对他人的影响介于“轻度与“重度之间] □重度[品行问题的数目远远超过了诊断所需的数目，并且对他人造成了严重的伤害] 功能性行为核查表 儿童姓名： 编号： 出生日期： 个案管理： 资料来源：观察□ 儿童访谈□ 教师访谈□ 家长访谈□ 量表□ 规范性测试□ □认知扭曲（促发或指向问题行为的扭曲观念：不准确的归因、负面的自我评价、对事件错误的解释）： □情感管理或情绪反应促发或指向问题行为的情绪因素：焦虑、抑郁、愤怒、较差的自我概念）： 行为功能（编号 ）：具体给出以下所列出的每一个行为领域的假设功能。 教育的影响： 描述以前的干预措施： 持续时间： 强度（问题行为对儿童、同伴以及学习环境产生的后果）： 频率： 行为发生的背景： 行为描述（编号 ）： □沟通需要（儿童通过问题行为所想要表达的内容）： □生理或原发的（促发或指向问题行为的生理或个性特征、发展性障碍，气质）： □家庭问题（促发或指向问题劭的家庭因素）： □建模（确定行为在何种程度上是被模仿的，儿童模仿谁的行为以及儿童为什么模仿这种行为）： □强化（促发或指向问题行为的环境触发因素和结果）： 前因： 后果： 功能性行为核查表（续） （二）干预与治疗 对品行障碍的治疗与干预，要根据拟定的计划进行，而且要有一个行为干预规划。见下表： 行为干预规划材料 儿童姓名： 编号： 身份证： 个案管理： 标或干预回顾记录 负责人 干预和干预频率 预期成果目标 行为编号 回顾码：GA =目标达成；C=继续；DC =停止 预期的回顾日期： / / / 签名： 1.家庭治疗 由于儿童的品行障碍和家庭、父母有密切的关系，因此治疗品行障碍的最有效的方法之一就是家庭干预技术（Family Intervention），即父母或家庭的参与。 美国心理学家提出了所谓父母管理训练（parental management training，PMA）的一套行为计划。在这套计划中，培训父母对儿童的亲社会行为和反社会行为给予不同的反应，并对亲社会行为给予奖励。当儿童出现积极行为或出现攻击行为的间断时，父母则给予正强化。 有人将这种家庭治疗方法也称为聚焦于父母的方法。 聚焦于父母的方法将处理在家中造成患儿行为问题的社会影响。心理健康工作者可以训练父母正性社会互动的能力，以使得他们给孩子教导和示范亲社会互动方式。 表5给出了聚焦于父母的方法的结构表，并附有一些建议。 表5 对有品行障碍的学生，采用聚焦于父母的干预策略时的注意事项 ●积极养育计划(Sanders．1999) ●问题家庭儿童(Webster-Stratton Hammond，1994) ●“帮助不顺从的孩子”家长训练计划(Forehand McMahon，l98l) 例如： ●递进式的家庭作业 ●反馈 ●鼓励 ●教练 ●训练 ●建立榜样掌 干预措施： ●明确使用社交学习技能来影响孩子 ●直接训练家长（而不是直接以孩子为工作对象），以发展孩子的亲社会行为 关键过程： 焦点：在家庭中相互交流，尤其是包括强制交流；通过改变父母的行为来改变孩子的行为；以教练或训练师为榜样；教会父母教导孩子 父母管教训练 父母管教训练计划是品行障碍最有效的治疗方法。 基于社会学习理论，这类项目假定压迫性亲子互动会导致行为问题。 父母