脊髓型颈椎病非手术诊治的研究与进展.pdfVIP

安 徽 医 药摇 粤灶澡怎蚤酝藻凿蚤糟葬造 葬灶凿 孕澡葬则皂葬糟藻怎贼蚤糟葬造 燥怎则灶葬造摇 圆园员圆 粤怎 ；员远（愿） ·员员苑员· 脊髓型颈椎病非手术诊治的研究与进展 李金虎 （安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院干部保健办公室，安徽合肥摇 圆猿园园园员） 摘要：脊髓型颈椎病约占颈椎病的 员园豫 耀 员缘豫。其发病症状 况下，方可诊断；无临床表现或影像学上不明显时不要轻易诊 复杂，早期多以隐匿侵袭形式发展，容易误诊，后期致残率高， 断为颈椎病。贾连顺［员圆］等认为悦杂酝诊断的成立必须有互为 是诸型颈椎病中最严重的类型。早发现，早诊断，采取正确的 因果的（即同源的）临床表现、体征、影像学特征，仅有一种或 治疗措施，是控制疾病发展和促进疾病预后转归的关键所在。 两种表现，诊断不能成立。 本病的治疗方法主要有两大类别，一是手术治疗；二是非手术 圆摇 脊髓型颈椎病非手术治疗的适应证 治疗。确诊后尽早采取手术治疗是学术界一致的观点，笔者 颈椎病自然病程研究显示，苑园豫鄄愿园豫的悦杂酝有进行性 通过阅读近几年国内文献，发现近年来非手术治疗逐渐成为 发展的特点，手术解除压迫是治疗该病最有效的方法。但有 脊髓型颈椎病治疗的重要手段，在非手术疗法中，中医药特色 研究表明，临床症状的轻重与颈椎酝砸陨显示的脊髓压迫程度 明显。 并不一致［员圆鄄员源］。非手术治疗的目的是保护颈椎不再受到损 关键词：颈椎病；脊髓型；诊断；非手术治疗 害，减少创伤，缓解疼痛并恢复颈椎生理弧度，主要适用于 悦杂酝的早、中期患者及不能耐受手术治疗和术后效果不佳的 ［猿］ 摇 摇 脊髓型颈椎病（悦藻则增蚤糟葬造 杂责燥灶凿赠造燥贼蚤糟 酝赠藻造燥责葬贼澡赠，悦杂酝）约 患者 。根据第二军医大学长征医院和全军骨科研究所统 占颈椎病的员园豫耀 员缘豫。形成的主要原因是颈部退变椎间盘 计，具有手术指征的颈椎病患者（主要是脊髓型）仅占就诊的 颈椎病患者中的 ［员缘］ ［员圆］ 中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带等压迫颈 缘豫左右 。贾连顺 等根据悦杂酝 临床发 髓所致。由于颈部生理结构上的特点，脊髓受压易发生在下 病特点将其分为突发性、进行性加重型、平稳型和自限型。认 颈段［员］。治疗上学术届一致认为应在确诊后尽早手术治疗， 为平稳型多可非手术治疗。自限型进行非手术治疗时，应加 同时也提出应严格把握手术指征，手术应在非手术治疗无效 强随访。 的前提下进行。近年来随着临床对 悦杂酝认识的加深和治疗 猿摇 脊髓型颈椎病非手术治疗的禁忌证 ［圆鄄猿］ ［员远］ 经验的积累，非手术疗法逐渐成为治疗的重要手段 。在非 脊髓型颈椎病非手术治疗的禁忌证，吴毅文 认为以下 手术疗法中，中医药特色明显。根据其发病特点，中医学将此 情况不适宜非手术治疗：（员）酝砸陨 显示脊髓受压一半以上或 病归属于“痉证”、“痹证”、“骨痹”“痿证”范畴，其病位在脊 脊髓信号改变者（脊髓水肿除外），或颈椎管小于远 皂皂 以下 髓［猿鄄远］。 者。（圆）肢体出现完全性瘫痪。（猿）生活不能自理。（源）短期 员摇 脊髓型颈椎病的诊断 内病情迅速恶化，保守治疗无效者。曾屹峰［员苑］等认为脊髓型 悦杂酝是颈椎疾病中最严重的类型，发病症状复杂，早期 颈椎病出现：（员）肢体完全瘫痪者；（圆）急性进行性脊髓压迫 不易发现，容易误诊，致残率较高［苑鄄愿］。诊断主要