白三烯受体拮抗剂联合抗组胺治疗变应性咽炎的临床观察.pdfVIP

·4298 · 中华临床医师杂志( 电子版)2014 年12 月第8 卷第23 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 1,2014,Vol.8,No.23 ·短篇论著· 白三烯受体拮抗剂联合抗组胺治疗变应性咽炎的临床观察 王春燕 温晓慧 刘锦峰 【摘要】 目的 评估白三烯受体拮抗剂联合抗组胺药物对变应性咽炎症状改善的效果。 方法 对门诊以刺激性干咳、咽痒为主要症状就诊的患者，依据变应性咽炎的诊断标准进行纳入， 对纳入患者的临床特点进行总结，同时给予白三烯受体拮抗剂联合抗组胺药物治疗，并辅助使用止 咳药物。在初诊、治疗后第1 周及第2 周复诊时对患者症状进行视觉量表评分，比较两次治疗对患 者症状的改善程度。结果 刺激性干咳，先咽痒再咳嗽为变应性咽炎的主要特点；变应性咽炎患者 中有 32%伴有变应性鼻炎，12%伴有哮喘；白三烯受体拮抗剂联合抗组胺药物能消除变应性咽炎的 整体症状、咳嗽及咽痒症状，在治疗 1 周时症状已经显著改善，在治疗第2 周时症状仍有进一步缓 解。结论 变应性咽炎是临床咳嗽患者重要病因之一，在不使用抗过敏药物的情况下疗效差，白三 烯受体拮抗剂联合抗组胺药物能消除变应性咽炎的症状。 【关键词】 白三烯拮抗剂； 咳嗽； 抗组胺药； 变应性咽炎； 咽痒 临床工作中发现以咽痒、刺激性干咳为主要表 成随访观察。 现的变应性咽炎（allergic pharyngitis ）已经是一常 排除标准：（1）扁桃体Ⅱ度及以上肥大者；（2 ） 见疾患，频繁的咳嗽影响患者的工作、生活及社 伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征者；（3 ）伴有急性 会交流，长期得不到治愈还可能会诱发或加重哮 耳、鼻、咽喉、头颈部急性炎症者，需服用抗生素 喘[1-3] 。由于临床医师对其认识不足及治疗不规范， 者；（4 ）X 线胸片显示有下呼吸道 （支气管、肺） 大部分患者都经历了较长的治疗且疗效不佳，部分 疾患者。（5 ）中途退出，未能完成全部试验者；（6 ） 患者服用了所能接触到的各种止咳药物，均无明显 对药物反应严重，未能按治疗方案服药者；（7 ）患 改善。因此急需明确变应性咽炎的临床特点，为其 有上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃-食管 提供有效的治疗方案。借鉴变应性鼻炎和变应性哮 反流者等能找到其他明确病因的咳嗽患者。 喘的治疗学，本实验通过白三烯受体拮抗剂联合抗 2. 药物治疗情况：治疗药物主要有三大类：（1） 组胺治疗变应性咽炎，来改善患者的咽痒及咳嗽症 白三烯受体拮抗剂：孟鲁斯特纳（顺尔宁）10 mg qd， 状，为变应性咽炎的治疗提供循证医学证据。 睡前，共14 d；（2 ）抗组胺药：西替利嗪10 mg 或 一、资料与方法 者左西替利嗪5 mg ，或者氯雷他定10 mg ，或咪唑 1. 一般资料：受试者为2013 年3 月至2014 年 斯汀10 mg qd ，睡前，共14 d ；（3 ）止咳药物，甘 5 月首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈 草片3 片，tid ×14 d 。观察治疗前后患者的症状改 外科门诊的就诊患者，男女不限，满足以下纳入和 善情况，进行自身对照。 排除标准，最后共纳入60 例 （男24 例，女36 例）。 3. 变态反应性咽炎的诊断标准：参照变应性鼻 纳入标准：（1）符合变应性咽炎的诊断标准； 炎的诊断标准以及以往文献报道[2-4] ，对变应性咽炎 （2 ）年龄＞18 岁；（3 ）持续咳嗽时间达3 周；（4 ） 的临床特点做以下归纳：（1）主要症状：咽喉发痒， 未行抗白三烯和抗组胺药物联合治疗；（5 ）能够完 刺激性干咳；（2 ）主要体征：咽部黏膜色淡；表面 洒水样、湿润；咽后壁淋巴滤泡轻度增生，咽侧索 增粗，舌体侧缘牙齿压痕；（