感染性休克血管活性药物的应用.ppt

感染性休克血管活性药物的应用 　　休克是大循环(ｍａｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ)和微循环(ｍｉ ｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ)二者急性障碍的临床综合征,可导致组织灌注不足,最后引起内环境紊乱和不可逆的组织损伤。 近年来,国内外趋于一致的新认识是不再将休克按临床来源分为出血性、过敏性、感染性、心源性等,而是按发生原因和病理生理分为心源性、低血容量性、分布性、混合性休克等,感染性休克属分布性休克[3]。 休克治疗的最终目的是恢复正常血循环和组织血流灌注,合理使用血管活性药物是重要的治疗手段。 感染性休克时调节微循环障碍更为重要,为合理选择血管活性药物,首先必须了解其血流动力学特点。 1 感染性休克时的 血流动力学特点 1 1　早期特点　 在感染情况下的血流动力学变化与其他类型休克有明显不同,是一种特殊类型的急性循环衰竭, 早期为高动力循环状态,晚期为低动力状态。 1　感染性休克时的 血流动力学特点 1 1　早期特点　 　体循环阻力下降　 　肺循环阻力增加 　心输出量正常或升高　 　组织血流灌注减少　 　氧代谢障碍 1 2　感染性休克晚期或终末前期　 　缺血缺氧、酸中毒、能量代谢障碍和血中心肌抑制物的作用,使心功能受抑,心输出量下降 1 1 1　体循环阻力下降 　外周阻力血管失张,导致体循环阻力下降,这是感