产后抑郁影响因素研究进展.pdfVIP

·1154 · 中国妇幼保健 20 10 年第 25卷 ·综述 · 产后抑郁影响因素研究进展 ① ( ) ( ) ( ) 赵加玲 　周东升 综述 　于国林 审校 　大理学院公共卫生学院 云南 　大理 　67 1000 中国图书分类号 　R173　　文献标识码 　A 　　文章编号 ( 2010) 　　产后抑郁是一种较常见的临床症状 , 它既包括发生在产 孕 、雌激素 、神经活性类固醇 、甲状腺激素等水平的异常可 后 7 天内的轻度产后情绪低落或产后忧郁 ( po stp artum /m ater 能与产妇的情绪变化有关 。 n ity b lue) , 也包括产后 2 ～6周出现的程度较重的产后抑郁症 111　雌激素 　雌激素对情绪的影响 , 中间环节比较复杂 , (po stp artum dep re ssion) 。1968年 P itt首次提出产后抑郁 (po st 其深层机制可归结于它与神经递质及受体的关系 。雌激素受 p artum dep re ssion, PPD ) , 描述为产后 6 周内潜伏起病 、不典 体广泛分布于中枢神经系统 , 除下丘脑和垂体外 , 边缘系统 型抑郁 、属于神经性抑郁症 。病程较产后忧郁长 , 严重程度 及脑干单胺类神经元处均发现有极高密度的雌激素受体 。雌 比产后精神病轻 。上世纪 80年代以来 , PPD 一直受到国际上 激素通过与细胞受体结合调节细胞功能、通过调节合成酶来 的重视和关注 , 被世界卫生组织 (W HO ) 和美国精神病协会 影响神经递质及神经肽的合成 。孕期体 内雌激素逐渐升高 , ( ) ( D SM - Ⅵ 定义为产后 4 ～6 周内第一次发病 既往无精神 ( ) 孕晚期达最高值 是月经周期最高值的 50 倍 。分娩后 , 雌 ) 障碍史 , 症状类似普通抑郁 , 主要表现为抑郁 、悲伤 、内 激素水平急速下降 , 而脑 内多巴胺 - 2 受体呈超敏状态 、其 疚 、激动 、失眠 、烦躁 、焦虑 、混乱 、自杀或他杀念头 。这 mRNA 转运蛋白含量增加 , 从而引起相应的抑郁情绪和行为 些症状往往因自尊心降低 、应付能力差 、认知功能不全 、孤 改变 。有研究报道 PPD 患者 , 其体 内雌二醇水平显著降低 , 独而加重 。近期流行病学研究显示 PPD 可能在产后 12周内发 β 在用 17 - 雌二醇治疗 8 周后 , 抑郁症状迅速好转 , 体内雌 病 , 一般 3～6个月内自行恢复 , 但如果症状严重 , 可延长至 〔3 〕 二醇水平明显升高 。 产后 1～2年 , 甚至迁延不愈 、发展为慢性抑郁状态或周期性 是否存在雌激素和孕激素变化促发 PPD 产生的直接依据 , 精神病 。由于测量工具 、设计方法 、研究时间、抽样方法 、