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妇幼保健知识培训培训稿 一、职责： （一）乡级妇幼保健人员职责： （二）村级妇幼保健人员职责（登记本）： 早 二、孕期保健 中 晚 三、各种登记本填写 （一）孕产妇产前检查（产前保健） ·胎次、产次 ·预产期 ·骨盆测量方法 ·血压正常值 高血压：妊娠20W后，血压17.3/12KPa(120/90mmHg)或较基础血压(妊娠20周以前血压)收缩压升高4KPa(30mmHg),舒张压升高2KPa(15mmHa)以上,了解血压有无逐渐升高及升高程度,是判断病情是否发展的主要依据,其中舒张压的持续升高更为重要。 体重： 宫高：随着妊娠的发展，子宫逐渐增大，孕妇也自觉腹部逐渐膨胀，并可根据子宫的高判断妊娠月份，一般妊娠16周子宫底约达脐与耻骨联合中间，妊娠24周的在脐稍上，妊娠36周约近剑突，妊娠40周反而降低。 腹围： 胎心：妊娠20左右可在腹壁所到胎心音如钟表“滴答”声，约120-160次/分，在胎心背部听得最清楚（妊娠18-20周感胎动）。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿的部分称胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式有肩先露。 枕先露 完全臀先露混合臀先露 头先露 前囱先露 臀先露 单臀先露 额先露 足先露 面先露 胎产式：胎儿身体长轴与母位长轴的关系称为胎产式。 胎方位：胎儿先露部分指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，根据指示点与骨盆前后左右的关系有4—6种不同的胎方位，各种胎产式、胎先露和胎方位列表如下： 枕左前（LOA） 枕右前（LOT） 枕后位（LOP） 枕先露 枕左前（ROA） （95%） 枕右横（ROT） 头先露 枕左后（ROP） (95.5-96%) 颏左前（LMA） 颏左横（LMT） 颏左后（LMT） 纵产式样 面先露 颏右前（RMA） （10%） 颏右横（RMT） 颏右后（RMP） 骶左前（LSA） 骶左横（LSP） 臀选露 骶左后（LSP） （3-4%） 骶右前（RSA） 骶右横（RST） 骶右后（RSP） 肩左前（LSCA） 横产式一肩先露 肩左后（LSCP） （1%） 肩右前（RSCA） 肩右后（RSCP） 水肿：妊娠20周后，孕妇出现水肿，经卧床休息而不消退，水肿开始可能仅限于小腿及足部应与正常妊娠晚期，由于子宫增大，腹腔静脉受压，血液回流受阻所致的下肢轻度水肿相区别，后者经卧床休息后即消退，少数孕妇外表水肿不明显，但体内有大量的水份停留，检查时每周增加超过一市斤者，称为稳性水肿，水肿严重者可致外阴、腹壁及全身水肿，按其水肿范围，临床上可分为四级，以“+”表示：“+”水肿局限于足踝、小腿，“++”水肿涉及全下肢，“+++”水肿涉及下肢、腹壁及外阴，“++++”全身水肿，有时伴有腹水。 蛋白尿：蛋白尿是反应肾脏缺氧及肾功能受损程度，其出现往往略迟于血压升高，开始可时有时无，一旦出现引起重视。 （二）分娩记录（产时保健） 死胎 死产 外阴消毒程序： 第一、大小阴唇；第二阴阜；第三、大腿内1/3；第四、会阴、肛门。 新生儿处理： 1、保持呼吸道通畅，胎儿分娩出后，如口、鼻腔分泌物未清除干净，进一步用吸管清楚，必须保持呼吸道通畅，以免发生新生儿窒息和吸入性脉炎，当呼吸道粘液等确已吸净而新生儿仍无哭声时，可用手拍打新生儿足底，促其啼哭。 2、脐带处理，将新生儿移至干燥而温暖的消毒布上，