Alzheimer%27s病的磁共振-%271-H波谱的分析.pdf

解放军军医进修学院硕士研究生论文 皇!苎塾呈!苎!Z。痘的磋苤拯：豇斑落研究 前言 ， iAlzheimer’s病(AD)是一种常见的获得性脑交性 疾病轧临床表现以隐袭发病、进行性记忆力减退、认知功 能和抽象思维及判断力障碍、人格和行为改变为特征，同 时生活工作能力明显减退，智能减退甚至丧失，严重威胁 着老年人的身心健康。近年来随入口的老龄化，其患病率 也明显增高，将成为对国家、对社会和家庭的一个严重问 题。国外流行病学调查显示，65岁以上人群中AD的患病 率为2-4％，而85岁以上的人群中hi)的患病率可高达20％。 我国流行病学调查研究显示，60岁及以上人群中AD的患 病率为0．068％_5．98％，65岁及以上人群中AD的患病率为 0．33％-5．82％，75岁以上患病率为0．58％一3．94％。我国目 前人口已达13亿之多，其中60岁以上的老人占人口的 lo％，已经进入老龄社会，到2030年60岁以上的老人将 占人口的25％以上。随着人类社会的发展，人口老化进程 加快，AD已成为老年人口的主要死亡原因之一。因此， 对于AD诊断的研究，具有十分重要的意义，它直接关系 到下世纪我国中老年人12健康和国民经济可持续发展。 到目前为止，AD的发病原因和发病机理尚不十分清 晰，有研究认为可能由1、14、2l号染色体或其他可能 因子的突变而致。病理学的三个特征性表现为神经元减 少、老年斑和神经元纤维缠结，此外还伴有颗粒空泡变 性、平野小体、神经原轴索和突触的异常、星形细胞和 小胶质细胞的增生、脑血管的改变。 目前广泛应用于临床的可能“AD”的诊断标准主要 依据于：疾病的国际分类第十版(ICD-IOX美国医学会 的精神障碍诊断和统计手册(DsM_1lI—R及DsM-IV—R)： 美国神经病学、语言障碍和卒中一老年f生痴呆和相关疾病 学会(NINCDS-ADRDA)工作小组标准。卜、一+ 近年来医兰髭逮特别是凇技术自发展，已为AD的 诊断和鉴别诊断提供了影像学的依据。磁共振成像(Mill) 可以提供二维、三维的图象，可以反映大脑的萎缩、脑 沟裂增宽、脑室扩大等形态学的改变。质子磁共振波谱 (1H—MRs)分析可以提供脑内代谢状况的改变，并且可对 脑内的代谢状况实施动态观察，是研究AD的无创性手段， 解放军军医进修学院硕士研究生论文 为AD的诊断和鉴别诊断提供了更为丰富的信息。 本课题研究目的在于：1．利用1H—呲s技术观察不 同年龄组健康人脑内不同部位的代谢浓度及其比值之间 的关系；2．研究AD与血管性痴呆(VD)、AD和健康年龄 ●■。-■●_●●■●■-■■_一 对照组脑内不同部位代谢物浓度及其比值之间的差异。 ．4． 解放军军医进修学院硕士研究生论文 第一部分 利用1H MRS对不同年龄组健康成人脑代谢物 浓度和比值的研究 摘要：目的：利用MRS技术，通过对健康中、青年和老 年人脑内代谢物浓度的研究，探讨脑内代谢物浓度及其 比值与年龄之间的关系。材料和方法：健康志愿者51 例，无神经系统疾病，分为中、青年组30例(年龄在18-45 岁)和老年组21例(年龄在58—78岁)。用GESignal．5T Horizon超导磁共振扫描仪，采用定点分辨波谱序列 (PRESS)对额叶、颞叶、枕叶以及海马区的NhA(N-乙 酰天门冬氨酸)、Cr(肌酸)、Cho(乙酰胆碱)和MI(肌 醇)加以测定并计算NAA／Cr、Cho／Cr、MI／Cr的比值。 所有数据均由SAS软件包进行统计学处理。结果：健康 中青年组和老年组之间上述四个部位的脑内代谢物的浓 度以及其比值无明显差异。结论：脑内额叶、颞叶、枕 叶和海马区的NAA、Cr、Cho和MI的浓度及其与cr的比 值与年龄无关。 解放车军医进修学院硕士研究生论文 第二部分 利用1H豫S技术鉴别AD和vD MRS技术鉴别AD、VD和健康