经皮肝动脉灌注碘油-平阳霉素乳剂治疗巨大肝血管瘤的疗效观察和研究.pdf

中文摘要 目 的§ 肝血管瘤是肝脏最常见的懿性肿瘤。但当肿瘤较大时可出现 邻近脏器受压或破裂出血甚至危及生命等表现。以往肝血蟹瘤的 治疗多依靠外科手术切除方式，但传统外科手术治疗损伤大，难度 高，成功率低。本研究采用经肝动脉灌注碘油一乎粥霉素乳劐豹 方法对肝血管瘤进行介入治疗和临床观察，旨在探索一条肝血管 瘿非手术治疗的薪途径，同时对平阳霉素治疗肝血管瘤所弓l起的 副作用进行评价，为应用平阳霉豢治疗肝血管瘸提供理论依据。 ?实验材料与方法 t 本研究收集T1998年4月～2002年9月问在中国医科大学 附属第一临床医院公人瘸房住院并进行分入治疗的脬斑管瘸患者 共67例病人，其中病历资料完整并符合本研究目的54例。其中 —67岁)。其中单发病娥44例，多发瘸灶10例；单发和多发病灶 前及术后均行肝功能检查，其中15例术前术厝有完整的胶原纤维 系列检查。碘油一平阳霉索乳剡一般壶乎阳霉素(16rag～24mg) 肿瘸鸯径及斑供多少恧定。先行动脉性门静脉造影，再符肝动脉 造影后，超选择插管至肿瘤供血动脉后经导管给予碘油一平阳霉 素乳剡进行栓塞治疗。术后给予撬炎、探舞治疗3—5天。零后I 周及3、6、12个月分别复蠢肝功能和／或胶原纤维系梦n检查和／或 肝脏CT。 结 果 术中所见及治疗情况：间接门静脉造影见门静脉多呈受压改 变，门静脉不参与肝血管瘤供血。肝动脉造影显示肝血管瘤供血 动脉稍增粗，瘤内均见大小不等且“早出晚归”的血管湖征，未见 动一门脉分流及动一静脉分流表现，54例栓塞术均成功。术中8 例出现腹痛，2例出现呼吸困难，当时停止注药，吸氧、镇痛药物治 疗后均缓解。术后一周内出现发热、恶心呕吐及腹痛等栓塞后综 合征，一般经对症治疗一周后缓解。 疗效观察及术后随访：术后三个月病人自觉脏器受压症状消 失。肝脏CT复查病灶均明显缩小，肝脏无肝硬化改变。病灶直 径5—8cm组(n=16)，瘤体直径术前6．67±0．79cm，三个月时 ±1．602cm(P0．001)。 肝功能检查：本组病例均于术后1周、3个月、6个月、12个月 复查肝功能。术后1周37例肝功能轻度异常，术后3个月时肝功 能恢复至术前水平。 胶原纤维系列检查：本研究有15例患者进行术前、术后血清 胶原纤维系列检测。各项检查结果运用方差分析，结果显示各项 指标组问均有统计学差异，进一步进行各组两两间的方差分析，结 果显示此项治疗有肝纤维化的倾向，但本研究所有病例的cT复 查均未见肝纤维化征象。)夕“‘／ ·2· 结 论· 1．经皮肝动脉灌注碘油一平阳霉素乳剂治疗肝血管瘤是一 种安全、有效、微截的菲手术治疗方法。 2．在进行此项治疗时应做到超选择插管，以免造成正常肝组 织豹损伤。 3．此项治疗可造成术后一过性肝功能轻度异常和肝纤维化 倾向，所以术后有效的保肝治疗是必要的。 4．平阳撩素是作用温和的血管硬化剂，其药效作用是一个缓 慢、渐进的过程。 ∥。 关键词：肝血管瘤；动脉栓塞；腆油夕乎阳霉素学(渤；肝功能； 肝纤维化： y ·3· of TheClinical InfusingBleomycinA5一Lipiodic Efficacy forTreatmentof Emulsion Artery Huge throughHepatic