院感工作考核表.docVIP

院感工作考核表（1-1） 项目 标 准 要 求 检 查 情 况 得 分 病房 床单元湿式清扫一床一套，用后消毒。床垫定期消毒，氧气湿化瓶、雾化器定期消毒，干燥保存。患者出院、转科、死亡床单行终末消毒（15分）。 治疗车、 处置室 换药室 治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，车上应配有快速手消毒剂；污物及时清理，无关人员不得入内，每日清洁，紫外线照射消毒每天二次有记录，拖把专用分开悬挂，标记明确（10分）。 无菌物品 及操作 放置合理，有效期内，储槽标记明确，一次性无菌物品包装无破损。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时候不得使用（10分）。 浸泡消毒 液 定期更换，浓度足够，按要求进行化学和生物监测，容器每周灭菌或消毒2次，护理人员和卫生员掌握各种消毒液的配制（8分）。 一次性用 品用后处 理 用后必须毁形，浸泡消毒或高压灭菌后，定点回收，科室有专人分管一次性用品的领用和回收交接记录。严禁私自回收（7分）。 环境卫生 监测 每月有环境卫生学、消毒灭菌效果监测记录，不合格有整改处理记录10分。 消毒隔离 工作人员着装整洁。科室实行标准预防，严格执行消毒隔离制度，有传染病或疑似传染病人，应隔离观察并有记录。严格执行无菌操作规则（10分）。 废物管理 各科室必须做好医疗废物的分类、保管和处理工作。黄